自制活血化瘀止痛膏预防静脉输注利福平所致静脉炎的疗效观察

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1、自制活血化瘀止痛膏预防静脉输注利福平所致静脉炎的疗效观察徐月欢石燕（杭州红十字会医院浙江杭州310003）【摘要】R的：探讨自制活血化瘀止痛膏在预防静脉输注利福平注射液所致静脉炎的临床疗效。方法：将100例外周静脉滴注利福平注射液的患者随机分为治疗组（50例）和对照组（50例），治疗组于静脉输注前沿穿刺部位的静脉走向及穿刺点周围皮肤涂擦自制活血化瘀止痛膏，对照组不做任何处理，观察两组输入相同浓度相同量的利福平，静脉炎的发生情况。结果：治疗组静脉炎的总体发生率为6%,对照组静脉炎的总体发生率为22%，治疗组静脉炎的发生率远远低于对照组（P<0.05）o结论

2、：在静脉输注利福平注射液前涂擦自制活血化瘀止痛膏可有效降低静脉炎的发生率，减轻患者的痛苦。【关键词】活血化瘀止痛膏；肺结核；利福平；静脉输注；静脉炎【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）34-0192-02利福平为利福霉素类半合成广谱抗菌药，对多种病原微生物均有抗菌活性。该药对在宿主细胞内外的结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌均有明确的杀菌作用，是世界卫生组织推荐的短程化疗方案屮的核心药物之一［1］。近年来己普遍用于住院结核病人的治疗。但在使用过程屮，因药物浓度较高、刺激性较人，容易对静脉产生不同程度的刺激，甚至发生化学性静

3、脉炎［2］。静脉炎的发生不仅增加丫患者的痛苦，也大人降低了对药物的依从性，最终影响抗结核治疗的疗效。为丫有效预防利福平所致静脉炎的发生率，减轻患者痛苦，我科采用本院&制活血化瘀止痛膏预防静滴利福平所致静脉炎，取得较好效果，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2015年5月〜2015年6月间，在我科住院采用静脉输注利福平注射液抗结核治疗的肺结核患者100例，其中男性49例，女性51例，年龄2〜78岁，平均年龄(50.5&pluSmn;5.6)岁。依据随机数字表法将100例患者根据其入院吋间顺序随机分成对照组和治疗组。对照组50例，治疗组50例，两组患者年

4、龄、性别、病情、病程、治疗用药等比较，差异无显著意义(P〉0.05)，具有可比性。1.2方法1.2.1活血化瘀止痛膏的制备活血化瘀止痛膏为本院经验方，由乳香，没药，丹参，当归，元胡，泽泻，牡丹皮，赤芍，肉桂，丁香组成。取上药按比例研碎混匀，过筛(80)，将细粉加入恒温加热的医用凡士林中，按药粉:凡士林=1:4的比例调匀，灌装于盛膏缸中备用。1.2.2治疗方法对照组不做任何处理，治疗组采用自制活血化瘀止痛膏进行治疗，即每次输注利福平注射液前，于穿刺点上方沿静脉走向外涂自制活血化瘀止痛膏，面积约5Cm×20Cm，于静脉输注利福平注射液结束吋擦去膏药，观

5、察两组患者在治疗期间静脉炎发生的情况并记录，两组进行操作吋严格执行无菌技术。1.2.3观察指标及吋观察静脉穿刺处有无疼痛、红肿，穿刺静脉旮无条索样改变、硬结等。1.3疗效标准的判定美国静脉输液协会(INS)在静脉输液护理操作标准中将静脉炎分为5级:0无临床症状；1+穿刺部位奋红斑，伴有或无疼痛；2+穿刺部位有红斑、疼痛,伴有或无水肿；3+穿刺部位有红斑、疼痛，静脉条纹形成，可触及索状物；4+穿刺部位有红斑、疼痛静脉条纹形成，可触及索状物，长度〉2.5cm,并有脓性滲出［3】。1.4统计学方法此次研宄使用统计学软件SPSS17.0对相关数据进行处理，静脉炎发生率

6、以百分比形式表示，采用χ2检验。若P<0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。1.结果两组患者静脉炎发生率比较(见表1)与对照组比较，治疗组各级别静脉炎发生率均明显低于对照组(P<0.05),具有统计学意义。见表。注：χ2=6.353,P=0.0422.讨论静脉炎是临床常见的静脉输液并发症，主要是由于从静脉中输入浓度高、刺激性强的药物，或因静脉内长期放置刺激性较人的塑料导管，引起局部静脉化学炎性反应［4】，长期受刺激后血管壁变硬，局部疼痛，甚至活动受限，给患者造成极大的痛苦，严重影响治疗的依从性及临床疗效［5】。利福平注射液是敏感

7、肺结核住院患者抗结核治疗的一线核心药物，在肺结核活动期静脉给药有利于迅速达到治疗所需的血药浓度，尽快发挥疗效，控制病情。但利福平注射液的浓度高，刺激性大，PH值为4.0,长期以来，国内外对如何降低注射剂刺激性导致的静脉炎展开了广泛的研究，结果表明人体可耐受输液的pH范围为4-9,pH值低于4或高于9吋，会导致疼痛与静脉炎的发生，而且静脉炎的严重程度与输液的pH直接相关，pH值越低，静脉炎就越严重［6】。中医学认为输液性静脉炎的发生机制为药毒导致血瘀气滞，毒结凝滞于血脉，致使局部脉络气血运行不畅、血脉瘀滞所致［7】。治宜清热解毒，消肿散结，活血化瘀，消炎止痛。中

8、医药外治法在静脉输液所致静脉炎方面已得