双侧会阴阻滞麻醉的临床分析

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1、双侧会阴阻滞麻醉的临床分析马聊丽秦少珠（惠东县人民医院妇产科广东惠州516300）【摘要】目的观察双侧会阴阻滞麻醉方法的应用对降低产妇会阴裂伤率与侧切率的临床效果。方法通过对我院240例阴道分娩产妇进行临床观察，随机选取其中120例产妇使用木法辅助分娩为观察组，另120例采用传统的手掌保护等措施为对照组，两组在年龄及生育方面差异无显著性，只有可比性。结果行双侧会阴阻滞麻醉后，大大降低会阴损伤（包括裂伤与侧切）率。结论用1%的利多卡因双侧会阴阻滞麻醉能有效的松弛会阴部组织，增加会阴体弹性，降低会阴的损伤

2、，减少了行会阴侧切缝合术时的疼痛及产后的会阴痛，大大减轻、解除了广大孕产妇分娩时的痛苦，值得推广。【关键词】双侧会阴阻滞麻醉降低会阴损伤【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）30-0195-01会阴是分娩期最容易受损伤的部位，它不仅可引起产时较多的出血，严重的还会影响产妇的生理功能和正常的牛.活［1］。因此，如何降低经会阴裂伤率、提高产科质量就成为产科工作人员研宄的新课题。为此，我院对240例阴道分娩产妇进行临床观察，随机选取其中120例产妇使用双侧会阴神经阻

3、滞麻醉法辅助分娩为观察组，另120例采用传统的手掌保护等措施为对照组，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年6-12月我院阴道分娩产妇240例。年龄19-35岁，无妊娠合并症及并发症，胎儿重量约在2000〜3500g，对自然分娩能理解并充满信心,会阴体发育良好，无炎症、瘢痕等异常，胎头已拨露的足月初产妇，随机分为观察组120例和对照组120例。两组产妇均由有接产资格且经验丰富的助产人员接产。1.2操作方法1.2.1向产妇解释会阴阻滞麻醉的操作方法、意义与注意事项，解除思想顾虑。1.

4、2.2常规备皮，清洗外阴，使用2%的盐酸利多卡因注射液10ml加注射用水10ml稀释为1%的浓度行双侧会因神经阻滞麻醉术。1.2.3观察组：于产程进入第二产程，胎头拨露吋，孕妇取膀胱截石位，常规消毒会阴，将左手食指、中指深入阴道触及坐骨棘及慨棘韧带后，右手持9号长穿刺针针头自坐骨结节至肛门中点处进针，向坐骨棘尖端侧约1cm处穿过骶棘韧带，有落空感后回抽，无回血后注入1%利多卡因10ml,对侧操作方法冋前。麻醉后于宫缩吋右手示、中两指润滑后于阴道后壁顺处女膜缓缓扩张阴道，用力以不损伤阴道黏膜为度，至胎头

5、着冠后用托肛法保护会阴助娩。对于麻醉及手法扩张后，胎头未娩出，会阴已出现裂伤者行会阴切开术配合托肛法助娩。对照组:在胎头拨露时，冋样手法扩张阴道，至胎头着冠后用托肛法保护会阴助娩。对于胎头未娩出，会阴已裂伤者行会阴切开术配合托肛法助娩。两组会阴切开者及裂伤者均采用皮内缝合。1.2.4注意事项操作前定位要准，针不要穿透阴道壁；注意麻醉剂量不可过量，过量会影响组织吸收，出现水肿；针头及吋冋抽，药液不可注射入血管内。2结果两组分娩后会阴裂伤程度差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。表1两组会阴裂伤程度比

6、较观察组与对照组比较，p<0.05。3讨论分娩过程是一个普通而复杂的过程，在正常分娩过程中，产妇会产生较为剧烈的疼痛和恐惧感，第二产程中的疼痛主要是由于子宫收缩，软产道及盆底被迫扩张、膨隆所致。来自产道及盆底的机械刺激经阴道神经并通过S2〜4神经俾入脊髓，为了更好地达到分娩镇痛，减轻产妇的砬激反砬，促使产程顺利进展，减少母婴并发症。临床上，我们适吋行双侧会阴神经阻滞麻醉术，使阴道、会阴松弛［2】，减轻分娩过程中由于产道和盆底扩张及外阴部手术所致的疼痛，明显降低会阴裂伤程度、会阴侧切率，缩短了第二产程，

7、减少产后出血量。在分娩中，局部神经麻醉不仅达到了止痛效果，而且仍然保留产妇上半身各种反射，神志清醒，能很好地配合分娩进行。患者在缝合会阴裂伤或侧切口中处于比较安静的状态，使助产士能比较快的施行缝合术，而且产后侧切U无红肿，伤U愈合良好，甲级愈合率100%。双侧会阴部神经阻滞也适应于阴道手术助产术，头位异常经阴道胎头旋转术，产后检查软产道裂伤等手术，应用广泛，本法操作简单，发挥作用迅速，对宫缩无影响，对胎儿较安全，易于掌握座用。适吋行双侧会阴神经阻滞麻醉术较不使用会阴神经阻滞麻醉术更为理想，值得临床推广

8、。参考文献［1】倪姝娟.正常分娩保护会阴裂伤的措施［」］.中国医疗前沿,2009,10(10):1673.［2】吴昕.双侧与单侧会阴祌经阻滞麻醉术在会阴切开中效果的比较［」］.中国实用神经疾病杂志,2008,28(30):5110.