体外冲击波碎石治疗输尿管结石b超定位技巧探讨

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1、体外冲击波碎石治疗输尿管结石B超定位技巧探讨【关键词】体外冲击波碎石；输尿管结石；B超定位我院自2001年6月至XX年12月，使用medisonSA600型B超仪定位ESWL治疗，累计输尿管结石患者1950例，治疗效果满意，现就ESWL治疗输尿管结石的B超定位技巧报道如下。1资料与方法一般资料1950例输尿管结石病例中男性1396例，女性554例，其中输尿管腹段结石821例，盆段结石208例，膀胱壁段结石921例。结石伴同侧肾积水1792例，结石以上段输尿管扩张1908例，结石伴急性肾绞痛发作期患

2、者438例，输尿管末端囊肿伴结石2例。方法俯卧位经背部扫查探头经背部作肾长轴扫查，当显示扩张积水的肾窦时，顺肾脏长轴调整探头显示肾盂输尿管连接部再斜向内探查，在此断面图上，可显示肾盂输尿管连接部有无扩张和扩张的程度，观察有无梗阻性病变，若该部输尿管扩张积水，则向下作纵断面滑行扫查，并顺输尿管走行不断相应调整探头角度，以尽量避开脊柱横突追踪扫探查输尿管腹段至髂脊上方。仰卧位经腹壁检查嘱患者深吸气，先行肋缘下斜断面探查，显示肾门后，探头缓慢向内侧下方移行，并将探头逐渐调整成纵向，追踪显示输尿管至第二生

3、理性狭窄部。另外，也可分别经下腔静脉或腹主动脉外侧10mm左右处寻找与其伴行的扩张的输尿管。膀胱壁段输尿管可经两侧髂总动脉内侧前方并顺输尿管斜向伴膀胱壁走行探查，也可经由腹段输尿管追踪显示至盆段及膀胱壁段。另外，也可将探头纵向置下腹部中线偏健侧20mm左右，声束斜向患侧输尿管走行段，以充盈膀胱作为透声窗显示膀胱壁段输尿管至输尿管膀胱开口。侧卧位经腰部扫查探头经患侧腰部腋中线冠状面扫查，此方位能清晰显示肾盂输尿管连接部，其后探头沿肋缘下斜向腹壁滑行，以延续显示输尿管腹段及盆段。2结果1950例输尿管

4、结石患者均经B超明确提示，所有病例均经ESWL治疗，治疗后3个月内B超或KUB平片随访1786例，有1783例患者输尿管结石消失，其中1620例有结石排出，163例碎石后未收集尿液观察排石，3例无结石排出。3讨论输尿管结石为临床常见多发疾病，B超检查方便易行，往往作为临床医师诊查的首选方法。但输尿管解剖及走行其声像图易受肠道气体、骨骼及部分器官的遮挡或干扰，临床漏诊率相对较高，误诊现象也时有存在，而对于一些【参考文献】[1]曹海根，王金锐.实用腹部超声诊断学[M].北京：人民卫生出版社，1994:

5、1517.[2]吴玉纯，顾培玉，陆铁强.X线超声和CT对泌尿系结石诊断的回顾性研究服226例分析[J].哈尔滨医药，XX，26:2728.[3]张海玉，扬培谦.肾脏外科[M].北京：人民卫生出版社，2002：305.