b超定位体外震波碎石治疗输尿管中段结石的临床研究

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1、B超定位体外震波碎石治疗输尿管中段结石的临床研宄黑龙江省绥滨县二九零农场医院黑龙江省绥滨县156202【摘要】目的探析B超定位体外震波碎石治疗输尿管中段结石的临床效果。方法：以我院于2012年11月一2015年11月收治的149例输尿管中段结石患者为研究资料，所有患者均在B超定位下，行体外震波碎石治疗，对所有患者的临床治疗效果进行回顾性评价。结果经B超定位体外震波碎石治疗后，149例输尿管中段结石患者的碎石成功率为95.30%,平均结石排净次数为(2.11±0.23)次，患者对碎石效果的满意度为95.97%。结论B超定位体外震波碎石治疗输尿管

2、中段结石的临床效果较为显著，可缩短结石排出时间，提高患者满意度。此种治疗方案具有简单、便捷、创伤性小等特点，可作为治疗输尿管中段结石的理想方案。【关键词】B超定位体外震波碎石；输尿管中段结石；临床治疗效果输尿管结石是泌尿外科的常见病和多发病，根据输尿管的不同分段，确定输尿管结石的位置可为临床治疗提供指导性作用。有研宄显示［1-2］,超声检查对输尿管中段结石的诊断效果较差，且在震波碎石机上进行定位则难度更大。木次研究则以我院收治的149例输尿管中段结石患者为研究资料，对B超定位体外震波碎石治疗输尿管中段结石的临床效果进行评价，现将研宄过程及结果以报道形式体现

3、。1资料与方法1.1一般资料以我院收治的149例输尿管中段结石患者为研究资料，病患的纳入时间为2013年2月~2016年2月。其中，男性患者98例，女性患者51例，男女病患比例为1.92:1;年龄最大患者76岁，年龄最小患者19岁，患者的平均年龄为(42.65±2.58)岁；所有患者在治疗前均经B超或X线检查，检查结果符合输尿管中段结石的诊断标准［3］，最大结石为2.1cm×l.lcm，最小结石为0.7cm×0.6cmo1.2治疗方法所有患者均在B超定位下，行体外震波碎石治疗。仪器为GE公司生产的SONOS2000超声

4、诊断仪，探头频率为3.5MHz。B超定位：在检查前，叮嘱患者摄取充足的水分，保持膀胱充盈。取患者仰卧位，以肾脏长轴为手术切面，将探头放置在沿肾盂肾盏分离处，从肾区向下沿进行充分扩张，向扩张处的输尿管走形方向检查。探头至患者盆腔段后，取患者侧仰卧位，向下腹部加压探头，并进行斜切，沿长轴方向侧动探头，并在髂动脉前方发现扩张的输卵管，缓慢转动探头，获得输卵管长轴，探及结石的强冋声光团及声影。在B超定位下，进行体外震波碎石治疗，具体治疗方法如下：由于输卵管中段结石的病变范围相对较人，故在跨越骼动脉处的结石定位上可采用仰卧位、侧卧位、骑跨位等多种手术体位，获得最清晰

5、的结石显示图像。将B超探头置于结石部位之下，皮肤与探头紧贴，指导患者适当采用限制式的腹式呼吸，尽量将结石位置固定到冲击波的聚集点上，提高碎石命中率。在行体外震波碎石的治疗过程中，要注意对结石的状态进行密切观察，并采用由上而下的方式进行碎石。在碎石结束后，给予患者U服抗生素，同吋遵医嘱指导其服用中药排石汤，辅助排石。术后多饮水，配合排石体位。若结石较大，或结石的硬度相对较强，则可进行复震。1.3评价标准患者满意度评分标准：由专家制定问卷调查，调查内容主要包括：就医程序、手术环境满意情况及手术效果满意度等。满分为10分，评价等级分为非常满意（8分以上）、基本满

6、意（6-8分）、不满意（分数≤6分）。满意度=（总例数-不满意）/总例数100%。2结果本研宄中149例输尿管中段结石患者均行B超定位体外震波碎石进行临床治疗，所有患者在治疗后均接受为期3个月的术后随访。经随访发现，149例患者中，142例患者成功碎石，碎石成功率为95.30%。在142例患者中，结石一次性排净患者131例，所占比例为92.25%;2-3次排净患者11例，所占比例为7.75%,平均结石排浄次数为(2.11±0.23)次。其中，7例输尿管中段结石患者的碎石效果不理想，造成此种现象的原因可能是结石嵌顿过紧，导致输尿管的管壁增

7、厚、僵硬，出现黏膜增生。严重情况下们甚至形成炎性肉芽肿，导致冲击波的能量不断衰减，造成传递到结石外界的能量减少，从而出现碎石效果不理想的情况。7例患者均转为开放性手术治疗，治疗效果较好。患者满意度：非常满意107例，基本满意36例，不满意6例，患者对碎石效果的满意度为95.97%。3讨论输尿管中段结石在临床诊断和治疗中均存在较大闲难，被认为是输尿管结石中治疗难度最大的结石［4-5］。体外震波碎石术作为0前临床上治疗输尿管结石最常见的治疗方法，具有安全、有效、费用低、创伤性小等治疗优势，基本上可取代传统的经皮肾穿刺取石术。但此种治疗方法的治疗效果受到结石直径

8、和大小的影响，结石的直径增加，将会导致ESWL的治疗效果不显著。此