原发性低颅压综合征mri诊断观察

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1、原发性低颅压综合征MRI诊断观李春昌（山东淄博市中丙结合医院山东淄博255000）【摘要】目的：对原发性低颅压综合征（SIH）MRI征象的观察与探讨。方法.•将2012年5月到2015年5月我院收治的100例原发性低颅压综合征患者的各项资料进行回顾性分析，观察患者的MRI征象表现。结果：平扫没有岀现明显异常患者15例（15%），硬膜下积液50例（50%）,硬膜下充血血肿14例（14%）,脑下垂57例（57%）,垂体增大29例（29%）,静脉窦扩张35例（35%）,硬脑膜弥漫性增厚强化100例（100%）。结论

2、：SIH的MRI征象中，硬脑膜弥漫增厚强化的阳性率是最高的，对原发性低颅压的鉴別和诊断提供了依据，MRI平扫会有误判或者漏诊，MRI增强具有特征性，能够提高该病确诊率。【关键词】原发性低颅压综合征；MRI征象表现【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）06-0249-02原发性低颅压综合征（SIH）是颅内压变低引起的，它的原因目前是不明确的，它是一种主要临床表现为体位性头痛、呕吐、耳鸣眩晕、视力障碍等症状的综合征［1］,由于其原因不够明确藏匿极深，导致了临床上的很多漏诊

3、和误诊，给患者的身体健康牛.命安全带来了极大的威胁［2］。木次研宄的主要目的是对原发性低颅压综合征（SIH）MRI征象的观察与探讨，将2012年5月到2015年5月我院收治的100例原发性低颅压综合征患者作为研究对象，对这些患者的各项资料进行回顾性分析并进行总结，现具体情况介绍如下：1.资料和方法1.1一般资料将2012年5月到2015年5月我院收治的100例原发性低颅压综合征患者作为研宄对象，对这些患者的各项资料进行冋顾性分析并进行总结，100例患者中男性30例，女性60例，年龄在二十三到六十之间，病程在三

4、天到半年之间，100例患者临床症状都冇不同程度的与体位密切相关的头痛，即就是当患者站立或者坐立吋头痛会加重，当患者平卧平躺吋头痛减轻或者消失。1.2方法①采用PhilipAchieval.5T超导磁共振进行MRI检査，100例患者全部都进行矢状位、轴位以及冠状位扫描，并且形成T1WI、T2WI以及T1WI增强的序列成像。其中扫描参数T1WI表示自旋冋波SE序列，T2WI表示快速自旋冋波FSE序列，5mm的层厚度，0.5mm的层间距，矩阵为256乘以256,FOV等于250[3]。②用以对比剂钆喷酸葡胺进行增强

5、扫描，用以O.lmmol/kg经肘静脉注射进行矢状位、轴位以及冠状位扫描。1.3临床指标对患者进行MRI平扫以及增强扫面，①硬膜下积液表现为大脑凸面“新月形”长T1、长T2信号，FLAIR上呈现高信号。②硬膜下积血：呈现出短T1长T2信号改变，积液宽度小于一厘米，都是双侧对称性。③脑下垂表现小脑扁桃体下移大于4mm、鞍上池及桥前池变窄、垂体与视交叉之间距离缩小以及脑室变窄与脑沟变浅。④垂体增大：垂体外形饱满，垂体高度分别为十二厘米以及十五厘米。⑤静脉窦扩张表现为静脉窦的充血扩张。1.4统计学处理采用SPSS1

6、7.0软件处理实验数据，计量资料使用-x±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具冇统计学意义。1.结果100例患者都给予头颅MRI平扫以及增强扫描，平扫结果：①MRI平扫没奋发现异常15例(15%);②硬膜下积液50例(50%),其中有20例积液位于额颞顶部，30例积液位于额颞顶枕部，积液宽度在一厘米以内，都是双侧对称性；①硬膜下积血血肿14例(14%),④脑垂体57例(57%),其中有30例表现为小脑扁桃体下移，冇12例鞍上池及桥前池变窄，冇8例垂体与视交

7、叉之间距离缩小，有16例脑室变窄脑沟变浅；⑤垂体增大29例（29%）。增强扫描结果：①100例硬脑膜都呈现连续、弥漫、对称、均匀强化（100%），软脑膜没有出现强化；②静脉窦扩张表现为静脉窦的充血扩张35例（35%）,其中10例合并横窦及直窦的扩张，20例合并直窦的扩张。详情请见下表。1.讨论SIH综合征分为继发性和原发性两种，但是原发性低颅压综合征必须排除脑室过度引流、脑外伤以及硬脊膜穿刺脱水等继发性低颅压改变，0前病因不是特别明确，冇很多学者提出一些主要原冇：蛛网膜颗粒吸收过度、脉络膜血管舒缩功能紊乱等造

8、成的脑脊液流出过快、脑脊液分泌功能障碍等。原发性低颅压综合征的特征性表现是MRI增强脑膜弥漫增厚强化，本次研究结果可以看出，100例患者硬脑膜都呈现连续、弥漫、对称、均匀强化（100%）,是SIH阳性率最高以及最早的MRI表现，2例患者平扫没有任何异常，增强后硬脑膜呈现连续行均匀性对称性弥漫性强化，而软脑膜及脑实质血管存在血脑屏障，所以软脑膜不强化。因此增强扫描硬脑膜弥漫强化、软脑膜不强化可以作为S