心内科病房入科培训

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1、入科培训科室简介心血管内科病房共设4个病区和1个重症监护室，每个病区均有1位病室主任、1-2位带组指导老师，1位总住院医师。每个病区都有各自的特色，但收治心血管疾病种类平均，严格执行病房三级查房制度，有疑难重症患者组织全科讨论会诊。按照医院住院医师培训轮转计划和科内实际情况，合理安排各区每月轮转医师。科室纪律每月我科轮转的住培医师均接受统一的入科教育（入科第一天）要求每天早7：30到岗，完成独立的早查房，8：00参加科室早交班。遵守医院工作纪律，按时上下班及值班，按规定完成新入院病人和危重病人的交接班。积极参加科室学习（疑难病例讨论、教学查房、专业课、读书报告会、早餐会、内科公开课等）培养计划

2、与要求熟悉心血管常见疾病的临床表现和诊治原则。熟练掌握脉搏血压测量、心脏体查、心电图操作、监护仪连接和除颤仪应用。了解心包穿刺、主动脉球囊反搏、心脏康复、心内电生理、射频消融术、冠脉造影、冠脉支架植入、先心病封堵及心脏瓣膜介入治疗的原理和步骤。医德医风、医患沟通住培医师要树立良好的医德医风指导医患沟通的方法，规避医患纠纷的发生关心和帮助轮转住培医师的各种问题，认真完成对住院医师六大核心能力的总体评估和临床能力的评估。科内查房篇时间：每周三下午3点地点：示教室。参加人员：全体住院医师及实习同学。内容：疑难病历查房或教学查房结合文献小讲课教授点评要求：实习同学及其他经治医师（尤其是住院医师）踊跃发

3、表自己的意见及回答问题。科内业务学习心内科专业课：时间：每周三下午17：35地点：示教室内容：心内科疾病临床相关新进展参加人员：本科研究生、专科进修生及轮科住陪医师必须参加并签到；欢迎其他科室医生参加讨论学习读书报告会时间：周二晚上7:00(每两周一次)地点：示教室内容：临床病例、心电图学习（住陪医师讲解，心内科带教老师点评）参加人员；心内科专科住陪医师、研究生、心内科轮科住陪医师、老师等备注：所选病例最好是围绕自己管的一个病人，针对这个病的诊治展开讲课，同时结合该病人的资料，要让大家感觉有学到东西，时间控制在15-20分钟。早餐会时间：周一早上7:20地点：示教室内容：心内科临床疾病进展及指

4、南学习授课人：心内科医师参加人员；心内科全体医师、研究生、专科住陪医师、心内科轮科住陪医师备注：会后提供早餐小讲课时间：交班完后（各个病室自定）地点：医生办公室内容：自己所管病人有意思或者感兴趣的临床知识（时间5-10min）参加人员；所在病区的上级医师，进修，住陪，实习同学劳动纪律篇交接班制度新入科交接班：床旁交接班，核实并交接病人的各项检查资料。请按要求完成书面交接班记录，重点交接需要注意的相关诊疗事项。每一班都必须交班，新/危重/有特殊情况的病人（如精神症状、自杀倾向等）必须床旁交接班，另外已行介入手术如冠脉、心内电生理等的病人都需要交班，接班医师提前15分钟到岗。交接班记录本上左边一页

5、写交班，右边一页写接班。每班（中/晚班）交班本上简要写明：患者现状、可能出现的情况、需要接班医师观察处理的项目（注：不能直接写注意生命体征等模糊字眼,需交代具体的项目如血压、脉搏、呼吸等）：某些药物泵完后是否续接，需详细注明。交接班制度接班医师亦需简要书写接班记录，说明患者该班状况及处理；危重病人需书写晚夜班病志。夜班医师须向白班医师交班，交代白天观察处理要注意的情况。交接班医师请及时署名，红笔在页眉标注本班次。新进接班医师注意事项：1.仔细检查交班医师的病历，核查有无错误、遗漏之处，及时联系交班医师予以改正。2.接班所有患者后要自己重新询问病史，仔细规范的进行体格检查。3.接收转科、转组患者

6、后按上述要求接手工作（接收记录：另起一页置于入院记录前）。转科及转区病人签同意书。4.我科病房与CCU之间互转，不用写转科记录或交班记录，仅需写转区病志即可（交代为什么转区）。接收病区亦需写病室主任查房的接收病志。患者沟通与管理1.主动向新病人进行自我介绍：“我是您的主管医师，有问题可随时找我”。心内科患者随时可能发生心脏骤停，病人有不适时应随叫随到，立即去床旁查看，绝不能说“等一下”。看完后应告知患者或家属目前病情及处理。2．及时查ECG，病人胸痛发作时应立即做ECG（并在ECG上标明“胸痛发作时”），并与无胸痛时和胸痛缓解后的ECG对比，然后再给予硝酸甘油含服；经处理不能缓解或反复发作者应

7、及时向上级医生汇报。3.勤查房，每天查看患者至少4次，测血压和心率至少1次。高血压患者管床医生至少量血压每天2次，不能开“量血压tid”医嘱。有心电监护者，每次查房时必须仔细观察心电监护情况，并将监测的血压、心率、血氧饱和度（SpO2）记录在病志中。患者沟通与管理4.新病人和病危病人应书面交班。在下班前清理化验单、详细写好交班本，将病人的具体注意事项（如硝普钠、升压药等滴注完后是否需继续维持）写入