肿瘤内科入科培训

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1、标准文档北京市房山区良乡医院肿瘤内科入科培训一、常用医嘱一般入院后长期医嘱：内科护理常规一级/二级护理陪住费Qd饮食（普食/流食/低盐低脂糖尿病饮食）临时医嘱：电脑多导联心电图血常规+-CRP+-血型C1C3C4+-C2尿常规便常规+OB凝血象降钙素原检测肿瘤标记物（需全面复查时）感染筛查四项（首次入院或需输血病人）乙肝五项（免澳抗）（输血病人或有乙肝病史）心脏彩超（应用蒽环类药物化疗或有心脏病基础）下肢血管彩超（怀疑深静脉血栓时）一般化疗2-3周期（3-4周方案）后需全面复查评估肿瘤，2周化疗方案需用药4-6

2、周期后再全面复查复查项目：肿瘤标记物、浅表淋巴结彩超、乳腺彩超、胸部CT（必要时强化）、腹部强化CT或彩超（肝胆胰脾双肾+腹腔淋巴结）、盆腔强化CT或MR、消化道造影、胃镜、头颅强化核磁等注意事项：1.化疗期间予心电监护，改为一级护理2.化疗之前必须签署化疗同意书（本人或授权家属）实用大全标准文档3.开具化疗药物相关医嘱后必须由二线医师核对后发送4.一线医师及二线医师每日核查化疗医嘱，按时停用化疗药5.务必做好周末交班，一般周末不化疗6.注意应用毒麻药物需手写处方（粉红色），签署毒麻药品知情同意书，放病历中7.

3、应用NSAIDs镇痛药物需填写≤NSAIDs药物风险评估表≥。8.化疗前需有心电图、3日内血常规、1周内生化结果。9.化疗结束后需复查血常规2-3次/周，肝肾功能及电解质7-10天/次。10.化疗患者出院前签出院指导，写清下次化疗时间及注意事项。11.如有颈、胸、腰椎转移，需绝对卧床，轴位翻身。12.深静脉置管患者注意嘱其定期冲管换膜。常用扶正抗癌药物药物适应症用法及用量疗程胸腺五肽注射液（医保乙类）恶性肿瘤10mg肌肉注射Qd30天，间隔3-5天后再用艾迪注射液（医保甲类）1.原发性肝癌2.肺癌3.直肠癌4.

4、恶性淋巴瘤5.妇科恶性肿瘤50-100ml+0.9%氯化钠或5%-10%葡萄糖400-450mlivgttQd1.与放化疗合用时，疗程与放化疗同步；2.手术前后使用本品10天为一疗程；3.介入治疗10天为一疗程；4.单独使用15天为一周期，间隔3天，2周期为一疗程；5.晚期恶液质病人，连用30天为一疗程，或视病情而定康艾注射液（医保乙类）1.原发性肝癌2.肺癌3.直肠癌4.恶性淋巴瘤5.妇科恶性肿瘤40-60ml+5%葡萄糖或0.9%氯化钠250-500mlivgttQd30天为一疗程实用大全标准文档榄香烯（医

5、保甲类）1.肺癌2.胃癌3.食道癌4.鼻咽癌5.脑瘤6.癌性胸腹水1.0.4g-0.6g+5%葡萄糖或0.9%氯化钠500mlivgttQd2.恶胸腹水：200-400mg/m21-2次/周2-3周为一疗程鸦胆子油（医保甲类）肺癌、肺癌脑转移及消化道肿瘤10-30ml+0.9%氯化钠250mlQd无西黄胶囊（医保甲类）恶性肿瘤4-8粒Bid无康力欣（医保乙类）消化道恶性肿瘤、乳腺恶性肿瘤、肺恶性肿瘤3粒Tid无康莱特注射液（医保乙类）中晚期肿瘤200mlivgttQd或+NS/GS250mlivgttQd21天

6、为一疗程，间隔3-5天后可进行下一疗程消癌平注射液（医保乙类）1.中晚期食道癌2.中晚期胃癌3.中晚期肺癌4.中晚期肝癌20-100ml+5%或10%葡萄糖250mlivgttQd无康莱特软胶囊非小细胞肺癌6粒4次/日无化疗常规医嘱一级护理Qd心电监护5hQd或ST（持续化疗时间超过24h时开长期医嘱，停止化疗时再停长期监护医嘱）化疗液体配制Qd实用大全标准文档NS/GS250mlivgttQd（冲管液）盐酸托烷司琼5mgivQd地塞米松5mgivQd化疗前15分NS/Gs250ml注射用维生素B6200mg葡

7、醛酸钠6ml静点Qd（保肝，自费！）NS100ml磷酸肌酸1-2g静点Qd（保护心肌细胞，自费！）NS100ml奥美拉唑40mg静点Qd-Bid常用化疗药物医嘱：伊立替康：Ns250ml伊立替康120mg静点90分钟654-21支im伊立替康前碳酸氢钠（非适应）250ml口服Qd从用药前1天连续3天或碳酸氢钠1gTid因可能发生严重腹泻，备易蒙停(洛哌丁胺)紫杉醇医嘱：用药前1天开临时：地塞米松26片po（22:0013片，明晨4:0013片）长期医嘱：法莫替丁（非适应）20mgIVQd化疗前30分盐酸苯海拉明

8、1mlimQd化疗前30分测血压紫杉醇-15分、0、15分、30分、1h、2h、3hNS250ml实用大全标准文档紫杉醇30mg静点上午10:001hNs250ml紫杉醇210mg静点2h注意该药可能出现急性过敏反应，首次应用特别注意！！！多西他赛前一天开始口服皮质激素：地塞米松7.5mgBid连续3-5天NS/GS250ml多西他赛120mg静点1h奥沙利铂：GS250ml（注意奥沙