皮肌炎合并间质性肺炎的中西医护理

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1、皮肌炎合并间质性肺炎的中西医护理周口市中医院河南周口466000【摘要】目的:探讨分析皮肌炎合并间质性肺炎患者的中丙医护理措施。方法：在给予12例皮肌炎合并间质性肺炎患者常规治疗的基础上，积极进行辨证护理、心理护理、皮肤护理、饮食护理、呼吸道护理和功能锻炼等一系列综合护理。结果：通过常规治疗以及辅以积极全面的中丙医护理措施，10例病情好转出院，2例死亡。结论:根据患者病情采取积极的中丙医护理措施，能有效控制病情发展，促进患者疾病的康复。【关键词】皮肌炎；间质性肺炎；中丙医护理皮肌炎（DM）是一种引起皮肤和肌肉弥漫性炎症的自身免疫性结缔组织疾病，以近端肌无力及平滑肌非化

2、脓性炎症为特征，同时伴有各种形态皮疹、内脏损害或者肿瘤。其中5%〜64%的患者并发间质性肺炎［1］,如果护理不当易引起病情进行性加重甚至呼吸袞竭，因此，在常规治疗的同时辅之以综合细致的护理，对于控制病情发展只有良好的效果。现将治疗及护理报告如下。1临床资料1.1一般资料2005年6月〜2013年7月我科收住皮肌炎合并间质性肺炎病人12例，男5例，女7例，年龄27岁〜68岁。所有病人符合以下条件：①符合1975年Bohan等［2】提出的皮肌炎诊断标准；②只有间质性肺炎的症状,表现为呼吸网难、咳嗽、发绀、发热、杵状指（趾）等，胸部高分辨CT显示有明确的间质性肺炎影像。1.

3、2临床观察12例病人从出现皮肌炎首发症状到发生间质性肺炎的时间为1个月至15个月，平均8个月。皮肌炎表现有：眶周水肿性紫红色斑、掌指关节紫红色丘疹、颈前及上胸部红色皮疹均为12例，四肢肌无力12例，肌肉疼痛或压痛10例，吞咽困难8例。间质性肺炎表现为呼吸困难6例，咳嗽12例，发绀7例，发热11例，杵状指（趾）4例。1.3治疗方法及结果上述病例均使用皮质类固醇激素，苏中3例加免疫抑制剂联合治疗，并给予补液、抗炎等各种对症支持治疗。冋吋按中医辨证论治原则，把皮肌炎合并间质性肺炎患者分为毒热入络型、湿热阻络型、寒湿痹阻型、脾肾两虚型等，分别采用清热通络、宣湿化热、散寒祛湿、

4、补肾益脾等治疗法则给予U服中药汤剂治疗。2例患者因病情恶化出现呼吸循环衰竭而死亡，其余患者病情均得到控制好转出院。2护理2.1辨证护理2.1.1毒热入络型：症见肌肉疼痛，手不可触，肌肉无力并见皮肤散在红斑，皮疹以眼睑周围和胸背部为多，色多红紫，高热口渴，小便黄赤，大便噪结，舌质红苔黄，脉洪大或滑数。施护要点：清热解毒，凉血通络。居室应寒温适宜。汗多者应避风，随吋檫干汗液，更换衣被，防治感冒。饮食宜清淡偏凉为主，鼓励患者多饮水以泻热而通利小便，可多饮菊花茶、柑橘汁、薄荷水等以清热。2.1.2湿热阻络型：症见皮肤散在红斑，肌肉酸痛肿胀，四肢沉重，抬举无力，身热不扬，汗出粘

5、滞，胸脘痞闷，面色虚浮，二便不调，舌红苔白腻或黄腻，脉濡数或滑数。施护要点：清热宣湿，解肌通络。病室宜清凉干爽。忌食辛辣、醇厚食物以免助热，湿甚者可多食扁豆、薏米、冬瓜、木瓜等以宣湿，痰多粘稠者可给予竹沥水U服并辅以超声雾化吸入。2.1.3寒湿痹阻型：症见皮肤散在红斑，肌肉酸胀、疼痛、麻木不仁，四肢萎弱无力，每遇寒肢端发凉变色疼痛，伴有晨寒身重，关节肿痛，舌淡苔白腻，或舌有齿痕脉沉细，或濡缓。施护要点：散寒祛湿，解肌通络。选择朝阳、温暖、避风、干燥的病室，避免阴冷潮湿以防寒湿之邪进一步侵袭。嘱患者注意保暖，鼓励其多晒太阳。可多食肉桂、干姜之品以散寒祛湿。2.1.4脾肾

6、两虚型：症见皮肤散在红斑，肌肉萎缩、麻木不仁、松弛无力，四肢怠惰，手足不遂，或面色蒌黄，或面色咣白，脘腹胀闷，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉或弱。施护要点：温补脾肾，益气通络。应注重对患者的精神调养，避免郁怒忧思等不良刺激。选择温暖向阳的病室，保持室内空气新鲜。饮食易营养丰富、易消化，适量食动物内脏、鸡肉等，可用枸杞子、麦冬代茶饮。2.2心理护理皮肌炎合并间质性肺炎患者多病程长，恢复慢，tl常生活多伴奋躯体移动障碍II自理困难，皮疹的出现使患者容貌发生变化，易产生自卑、抑郁、焦虑等心理，甚者治疗上长期使用激素及免疫抑制剂，患者对其副作用极为恐惧，不能很好的配合治疗，对生活失

7、去信心。护理人员应怀有责任心与同情心，积极与患者以及家属沟通，告知疾病的性质、病程、治疗方案和预后，并针对具体问题进行相应的心理疏导，使患者和家属对疾病奋一个准确的认识，使患者消除悲观失望、焦虑的情绪，主动配合治疗，提高生活质量。2.3皮肤护理皮肤损害初起多为面部、上胸部出现淡红色水肿性红斑，逐渐出现皮肤萎缩、搔痒鳞屑。应注意防止患者的皮肤感染。保持病室环境清洁，定期更换衣裤及被单，剪短指（趾）甲，避免搔抓皮肤。不能使用过热的水或肥皂洗浴。如出现感染未滲出者可局部使用炉甘石洗剂处理，渗出者吋可用硼酸纱布包扎。对于长期卧床的患者，需勤翻身、多按摩受压部