皮肌炎合并间质性肺炎并发噬血细胞综合征1例的护理.pdf

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1、广东医学2014年7月第35卷第13期GuangdongMedicalJournalJu1．2014，Vo1．35，No．13·2119·素和脂联素与胰岛素抵抗的关系[J]．中华肝脏病杂志496(1)：63—67．2010，18(6)：459—462．[16]黄春明，李瑜元，周永健，等．脂联素基因多态性和非酒精性[15]GUFPAAC，MISRAR，SAKHUJAP，eta1．Associationofadi—脂肪肝发病易感性的关系[J]．广州医学院学报，2010，38ponectingenefunctionalpolymorph

2、ismsf一11377C／Gand+(2)：l一5．45T／G)withnonalcoholicfattyliverdisease[J]．Gene，2012，(收稿日期：2013—10—11编辑：王冰)皮肌炎合并间质性肺炎并发噬血细胞综合征1例的护理黄明珍，胡佳琳，刘文杰湖北省武汉市普爱医院风湿血液科(武汉430033)皮肌炎(dermatomyositis，DM)是一预防卡氏肺孢子虫等治疗。患者仍因便。保持大便通畅，排便时不可过于用种自身免疫性疾病。间质性肺炎(in—重症肺部感染合并呼吸衰竭，转重症监力，以免腹压骤增而诱发内脏出

3、血。观terstitiallungdisease，ILD)是皮肌炎的护病房，给予呼吸机辅助通气等抢救无察患者有无突然出现头痛、视物模糊、常见并发症。噬血细胞综合征(he．效，于住院第79天死亡。呼吸急促、喷射性呕吐甚至昏迷、双侧mophagocyticsyndrome，HPS)是一种少2护理瞳孔不等大等颅内出血征象。颅内出见、致命的血液系统疾病。HPS继发于2．1皮肤护理嘱患者勿用手抓挠皮血是危及患者生命的最严重的并发症，自身免疫性疾病相对少见，占2％～肤，保持皮肤清洁、干燥，避免接触刺激一旦出现，应立即配合医生进行抢救。5％，一

4、旦发生，病死率高达46％[1j，提性物质，保持衣物、被服的清洁。每天该患者未出现出血及DIC等并发症。示其病情凶险。我科收治l例DM合观察皮疹的颜色、部位、形态，皮疹处外2．5药物应用的观察及护理免疫抑制并ILD并发HPS的患者，现将护理经涂莫米松软膏，3次／d。肌肉或静脉注剂和糖皮质激素的应用，易使机体抵抗过报告如下。射时避开皮疹处。患者入院10d后皮力下降，并发口腔、皮肤、会阴等部位的l临床资料疹明显好转，颜色明显变浅，无皮肤破感染。患者入院10d时出现约lcmx患者，女，50岁，因全身皮疹1个溃及感染情况发生。1em口腔溃疡

5、。将0．1％利多卡因注射月于2013年6月26日入院。入院12．2呼吸道护理指导患者进行呼吸液10mL加入生理盐水100mL中进食个月前无明显诱因出现全身皮疹，以眼肌功能训练，每天腹式呼吸和缩唇呼气前后漱口，可减轻进食时口腔黏膜的疼周、甲周、关节伸面及颈背部为主，为紫训练各2次，1O～15min／次。患者气痛，抑制细菌生长；将维生素c片剂研红色，略突出皮面，皮疹表面可见脱屑，促、气喘症状有明显好转。入院第34磨后涂于口腔溃疡处，加速黏膜的恢复。伴发热，最高体温39．5℃，伴肌无力，无天患者并发HPS，活动后气促、气喘明并予生理盐水

6、棉球口腔护理2次／d，口肌痛，感气促、气喘，无咳嗽、咳痰。入显加重，无咳嗽、咳痰。入院第62天患腔护理时注意观察溃疡的部位、面积、院诊断为DM。入院后体格检查双肺呼者再次发热，最高体温39．8℃，气促、气深度及有无念珠菌感染。入院29d后吸音粗，双下肺可及散在湿哕音；肺部喘明显伴咳嗽、咳痰。嘱患者多饮水，口腔溃疡愈合。CT示右肺中叶、左肺舌叶及双肺下叶以降低痰液黏稠度，每天雾化吸入后行2．6心理护理护理人员及时与患者间质性炎伴感染，左肺上叶肺大疱；双胸部叩击。严密观察患者生命体征，尤及家属沟通，了解患者的心理状况及需侧胸膜肥厚；肝

7、功能：A995U／L，其是血氧饱和度变化。患者感觉气喘、求，在生活上关心体贴患者，安抚患者AST1414U／L，一GT375U／L；血清气促、胸闷、憋气或血氧饱和度降低等情绪。患者转至层流病床前，护理人员铁蛋白1642．4ng／mL；ANA核点型时均可给氧，经鼻(面)罩正压给氧。耐心细致向患者讲解入住层流床的目l：320；皮肤病理检查不排除DM。诊断观察呼吸频率及节律，及时了解患者动的和重要性，减轻其与外界沟通减少的DM并肺问质病变并感染，给予抗感染、脉血气分析报告和肺部影像报告结果，恐惧心理，树立与疾病斗争的信心，使大剂量激素、

8、护肝、免疫抑制剂等治疗，准确掌握疾病动态发展。做好抢救准其能积极配合治疗。患者皮疹较前明显好转，肝功能明显好备，床边备吸痰器、呼吸气囊等急救物DM合并ILD并发HPS临床少见，病情凶险，预后差。尽管本例患者死转，无发热，气促、气喘明显好转。入院品。