胃管胃肠减压病人的护理

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1、胃管胃肠减压病人的t户理摘要：胃管是腹部外科极为常用的引流管，胃肠减压是利用负压吸引装置，通过导管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出，降低胃肠道内压力和张力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进胃肠功能恢复的一种治疗措施。对该类病人进行合理科学的护理，对减少并发症、提高疗效具有重要意义。1临床资料本组病人共294例，男164例临床快报药市动态违法广告医保动态药品价格流感疫情保健常识妇科课堂医改动态胃管是腹部外科极为常用的引流管，胃肠减压是利用负压吸引装置，通过导管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出，降低胃肠道内压力和张力，改善胃肠壁血

2、液循环，有利于炎症的局限，促进胃肠功能恢复的治疗措施。对该类病人进行合理科学的护理，对减少并发症、提高疗效具有重要意义。1临床资料本组病人共294例，男164例，女130例。年龄18〜83岁，平均54岁。其中腹部手术病人168例，肠梗阻非手术病人63例，平均带管6天。胰腺炎病人63例，平均带管7天。引起肺部感染5例，电解质紊乱2例，占2.38%。2胃管胃肠减压的护理2.1胃管插入长度要合适一般成人插入深度约为55〜60cm,即胃管头端插至胃幽门窦前区。若插入过深，胃管在胃内盘绕，过浅则胃管头端接触不到胃液，两者均会影响减压的效果。2.2

3、应妥善固定胃肠减压装置防止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激，以及胃管的体外部分受压或折叠影响胃肠减压的效果。胃管固定要牢防止胃管移位或脱出至食管内或口咽内。尤其是腹部手术后的胃肠减压，如果固定不牢靠，一旦胃管脱出，再下胃管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。故术后尽量不要让胃管脱出，如脱出应及时报告医生进行处理。2.3保持胃管通畅、维持有效负压负压吸引力不宜过大，避免因吸力过大使胃粘膜吸附于胃管头端的小孔内至引流不畅。应每隔2〜4h用生理盐水10〜20ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。2.4观察引流物的颜色、性质和量，并纪录24h引流总量

4、观察胃液颜色，判断胃内有无出血情况，如有鲜红色液体引出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，及时通知医生处理。观察胃液引流量，判断引流量是否过多而影响水电解质平衡。应合理安排输液顺序及输液速度，若出现电解质紊乱迹象，应于医生联系并及时纠正。2.5观察胃肠减压后肠功能恢复情况如腹部手术后的肠麻痹，应观察肠鸣音是否恢复，肛门是否排气，有无腹胀，并于手术后12h鼓励病人在床上翻身，并适当增加活动量，有利于胃肠功能的恢复。2.6鼻腔、咽喉部、口腔的护理随时评估病人口腔粘膜的损伤、溃疡、感染及咽部不适的情况。每日给病人口腔护理2次。保持口腔清洁，并注

5、意观察口腔粘膜的情况。清醒、禁食的病人可给予温盐水或朵贝尔氏液漱口。口唇可用盐水纱布覆盖，并涂石蜡油，嘱病人勿张口呼吸，防止口唇干裂。定时清洁鼻腔。长期使用胃管的病人，应每周换胃管一次，改变胃管置入部位，避免胃管压迫鼻腔粘膜或软骨，引起鼻孔粘膜溃疡或坏死。2.7呼吸道的护理保持病室温、湿度适宜，一般温度为18°C〜20°C，湿度为50%〜70%。经常协助病人咳痰，做深呼吸。及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，减少呼吸道感染。2.8胃肠减压期间一般禁食禁水必须口服药物时，如片剂要研碎调水后注入，并用温水冲洗胃管，注入后夹管30min,以

6、免药物吸出。2.9拔除胃管通常术后48〜72h肠蠕动逐渐恢复、肛门有排气、无腹胀、肠鸣音恢复后，可拔除胃管。拔管时，先将负压吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人屏气，先缓慢往外牵拉，当胃管前端近咽喉部时，迅速将胃管拔出，以减少刺激。3体会通过临床护理实践，我们体会到：护理的好坏直接影响到胃肠减压病人的疗效及并发症的控制，细致准确的护理，是对我们理论知识和操作技术的全面考验，经过我们精心治疗和护理，并给与心理安慰，以最终取得良好的疗效。