胃肠手术病人舒适置胃管方法探析

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1、胃肠手术病人舒适置胃管方法探析［摘要］目的：探讨胃肠手术病人舒适置胃管的方法。方法：将120例择期行胃肠手术病人随机分为两组，实验组在全麻气管插管后置入胃管，对照组在麻醉前病人清醒状态下置入胃管。比较两组病人在胃管置入前、置入时、置入后1min的血压、心率变化，恶心、呕吐反应，一次成功率，平均胃管置入时间等指标。结果：与基础值比较，对照组病人在胃管置入时恶心呕吐反应及血压、心率均明显增加，而实验组病人置胃管时和置胃管后，无恶心、呕吐反应，平均动脉压、心率较平稳，与对照组相比，差异有显著性意义（P0.05,具有可比性。1.2方法1.2

2、.1实验组病人常规术前用药，麻醉诱导后，麻醉医师先行气管插管，随后护士随即先把经石蜡油润滑的硅胶管置于咽喉部，麻醉医师在喉镜直视下见到食管入并用镶子持胃管将其插入食管45~55cm,护士抽吸胃液判断胃管的位置。对照组病人常规术前用药，按常规方法，由病房护士选取同样胃管放置。放置过程中嘱病人做吞咽动作配合，同样方法判断胃管位置。1.2.2观察指标：在胃管置入前、胃管置入时，胃管置入后1min,观察以下情况:病人恶心、呕吐反应，监测血压、心率，记录一次插管成功率，平均胃管置入时间。1.2.3统计学处理：正态分布资料用x±s表示，先行方差

3、检验，两组间的比较用t检验。计数资料行x2检验。P0.05,具有可比性。两组不同时间段的平均动脉压、心率的比较（表Do3讨论将舒适护理运用于围术期护理工作中，使病人在接受手术时充满了信心，感受到舒适与亲人般的温暖，在心理上获得满足感和安全感，从而为手术的顺利进行创造了良好的条件，并增加了术后获得最大程度功能恢复的可能性。因此，运用舒适护理衡量是否为病人减轻手术带来的不适，是衡量医疗护理服务水平的有效标准［1］。术前病人处于清醒状态,且精神紧张，此时为病人实施胃管置入术，由于胃管刺激会引起鼻、咽、喉部黏膜疼痛和不适,管行经咽、喉时会引

4、起咽反射和喉反射，都将导致血流动力学改变，如心率、血压升高等［3］,并引起恶心、呕吐症状。全麻是指应用静脉麻醉药或吸入麻醉药的作用使人体中枢神经系统受到不规则的下行性抑制，导致意识消失的麻醉状态，具有镇痛完全,意识消失，肌肉松弛及神经反射迟钝的特点［4］。此时对病人实施胃管置入术，病人全身肌肉松弛，无痛觉，无咽反射和喉反射，故实验组病人血流动力学改变小，与对照组有明显的差别。但全麻诱导后喉镜直视下胃管置入仍存在一定的局限性，全麻诱导后，病人无自主呼吸，为减少气管导管置入时间，胃管置入应由经验丰富的麻醉医生完成。如果术前评估可能存在气

5、管导管置入困难的病人，应优先考虑气管导管的置入，然后才进行胃管置入，以保证病人的医疗安全。如今我们正大力提倡“人性化”和舒适医疗服务，必将会对传统观念产生冲击，但同时也是促进我们提髙护理服务质量水平的契机之一。［参考文献］［1］洪琳•舒适护理运用于手术室护理的探讨［J］・中华护理杂志，2002,37(8)：583-584.［2］赵惠娟，马育璇，戚超英，等.气管插管全麻手术病人胃管置入时机与方法的选择［J］•中华护理杂志，2006,41(9)：845.［3］孔令智，赵树理•护理心理学理论与实践［M］.天津：科技翻译出版社，1997.8

6、9.［4］宋德富.实用临床醉手册［M］.广州：广东科技出版社，2004.26.(收稿日期：2007-03-27)“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”