血清甲胎蛋白联合癌胚抗原检测在肝癌临床诊断中的价值分析

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1、血清甲胎蛋白联合癌胚抗原检测在肝癌临床诊断中的价值分析冯晓洁(云南省昆明市第一人民医院病理科650011)【摘要】目的探讨血清甲胎蛋白联合癌胚抗原检测在肝癌临床诊断屮的应用价值。方法选择2007年3月〜2009年10月我院住院治疗肝癌患者65例为实验组，另选择同期门诊健康体检者60例为对照组，测定两组血清甲胎蛋白、癌胚抗原含量。结果实验组血清甲胎蛋白和癌胚抗原含量、阳性率显著高于对照组(P<0.001,P<0.01)；转移性肝癌屮癌胚抗原贪量显著高于原发性肝癌(P<0.01)o结论甲

2、胎蛋白联合癌胚抗原含量的检测，对肝癌诊断有一定的参考价值，对肝癌类型的鉴别有指导意义。【关键词】肝癌甲胎蛋Q癌胚抗原病理诊断【屮图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)31-0245-01肝癌是临床常见的肿瘤之一，可发生于任何年龄，其死亡率仅次于胃癌位列第二。在我国，每年死亡的肝癌患者占全世界肝癌死亡人数的40%,由于发病初期症状隐蔽，或被其它疾病掩盖症状掩盖，临床就诊时人多处于屮晚期，治疗非常棘手。提高肝癌早期的诊断对治疗进展、患者生存率以及生存质量的改善至关

3、重要。我院采用甲胎蛋闩(AFP)联合癌胚抗原(CEA)检测的方式对肝癌进行诊断分析，探讨其在肝癌病理临床诊断屮的应用价值。详细报道如下。1.材料与方法1.1检测材料选择2007年3月至2009年10月期间于我院住院部和门诊部初诊的肝癌患者65例为实验组，男50例，女15例；平均年龄(43.5±14.1)岁。全部患者均符合肝癌诊断标准，并均经影像学、肝脏穿刺及病理检查确诊，原发性肝癌46例，转移性肝癌19例，其屮结肠直肠癌转移8例，胃癌转移6例，肺癌转移3例，乳腺癌转移2例。另选择我院健康

4、体检者60例作为对照组，男性42例，女性18例；平均年龄(39.5&plUSmn;15.8)岁；排除肝硬化、肝炎、脂肪肝、胃肠道疾病、妊娠或其它肿瘤疾患。两组患者性别构成、年龄等比较差异均无统计学意义(P>0.05)o1.2仪器与方法采集待检者空腹肘静脉血3ml，装入真空采血管，-20°C冷冻保存备用。2h内以3000r/min速率离心分离lOmin。RocheE170电化学发光免疫分析仪检测AFP、CEA水平，仪器由瑞士罗氏诊断有限公司生产。配套试剂盒参考值：AFP:(0〜13.6)ug/L,

5、CEA：(0〜4.3)ug/L超过正常范围为阳性。具体操作遵循说明书。1.3统计学处理采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计量资料以(x-&PlUSmn;S)表示，t检验。计数资料x2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。1.结果实验组原发性肝癌和转移肝癌患者血清中AFP、CEA含量均显著高于对照组(P<0.001,P<0.01)；原发性肝癌组AFP、CEA含量比转移肝癌的患者含量低(P<0.01),差异具有显著性。以CEA≥4.3ug/L为阳性临界值，实验

6、组血清CEA阳性数19例，占29.2%;其中原发性肝癌中7例，占15.2%;转移性肝癌12例，占63.2%。对照组CEA阳性数4例，占6.7%。实验组患者血清CEA阳性率明显高于对照组(P<0.01)o见表1。表1两组患者AFP、CEA血清含量对比(x-±s)2.讨论我们将肝癌分为原发性肝癌和转移性肝癌两类，前者以手术切除为主，后者需找出原发部位再制定治疗方案，因此肝癌种类的区分决定着治疗措施的展开。AFP是常规血清检测指标之一，也是肝癌诊断具有一定器官特异性肿瘤标志物。胎儿出生后

7、AFP水平大大降低，至1岁作用达到正常水平。癌变时，肝细胞内粗面内质网的核糖颗粒在肿瘤细胞中被激活，合成、产生大量的AFP,血清浓度增高。本文中，实验组原发性肝癌患者AFP水平增高至(3563.55±5310.8)ug/L,转移性肝癌患者AFP水平增高至(27.33±70.21)ug/L,均显著高于对照组健康者，差异具有统计学意义。提示检测AFP对肝癌，尤其是原发性肝癌的诊断意义重大。临床资料显示，胚胎癌。妊娠。卵巢癌以及少数结肠癌、直肠癌等也会出现AFP的增高，肝硬化、肝

8、炎等疾病也存在AFP的一过性增高，可能会与肝癌AFP增高形成交叉，则AFP并不能单独作为肝癌的诊断指标。血清CEA系癌胚抗原家族的一员，肿瘤基因标志物，属于细胞表明跨膜糖蛋白，与甲胎蛋白及其相似。在胚胎和胎儿时期产生的癌抗原，出生后CEA逐渐被抑制，在健康人体内很少被检测到。当机体内存在肿瘤吋，CEA会在异常癌细胞上大量分布，促进癌细胞的转移，并随着细胞的大量生长，此吋血清中CEA含量明显增高。本资料中，肝癌患者CEA水平显著高于对照组。而原发性肝癌与转