经尿道前列腺电切术病人术后护理

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1、经尿道前列腺电切术病人术后护理【摘要】目的探讨经尿道前列腺电切术病人的术后护理措施。方法对我院74例经尿道前列腺电切术患者进行术后护理观察。结果74例患者均取得满意的治疗效果，顺利出院。结论采取有效的综合护理措施，可大大提高手术成功率，促使病人早日康复出院。【关键词】经尿道前列腺电切术；术后护理前列腺增生是老年男性常见疾病，临床表现主要为尿频、尿急、夜尿次数增多及进行性排尿困难、尿潴留，可导致泌尿系感染、膀胱结石、肾积水等并发症，对老年生活质量造成极大影响，病人迫切希望得到有效治疗。经尿道前列腺等离子电切术是近年来发展起来的腔内治疗前列腺增生的新方法，具有

2、出血少、损伤小、恢复快、疗效显著等特点[1]。前列腺切除术后病人会出现各种不适及并发症，严重影响到疾病的康复，因此术后采取综合的护理措施极其重要。我院于2009年9月-2012年9月，对74例前列腺增生病人采取经尿道前列腺电切术，通过术后精心护理，均取得满意的治疗效果，现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组临床资料共74例，年龄在57-88岁，平均年龄70岁，均具有尿道梗阻等前列腺增生的典型症状，其中尿潴留病史29例，合并感染31例，住院时间为9-26天，平均14天，均治愈出院。1.2手术方法均采用硬膜外麻醉下经尿道插入电切镜，切除增生的前列

3、腺组织，直至尿路通畅，检查无明显出血后留置三腔气囊导尿管持续膀胱冲洗。2结果74例患者均未出现明显并发症，取得满意的治疗效果。3术后护理3.1心理护理术后大多数患者都存在着一定的心理负担，如担心手术效果及疾病预后，留置尿管的痛苦和日常生活的不便以及术后尿失禁、疼痛和出血等给病人造成紧张和不安，病人迫切需要来自护理人员和家属等的心理支持。护士应加强巡视病房，主动关心病人，询问有无不适，及时了解和满足病人的生活所需，可介绍手术成功的案例，增强其信心和安全感。在进行尿管护理等各项操作时，动作应轻柔，并注意维护病人自尊。同时指导家属给予病人生活、情感及心理等各方面

4、的支持，以便其能够积极配合治疗和护理。3.2一般护理术后常规使用心电监护，严密监测脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度。取去枕平卧6-8小时，生命体征平稳后可取半卧位。术后6小时无恶心、呕吐者，可进流质饮食，宜先饮少量的温开水，再进食米汤，避免牛奶等产气食物。1-2日后无腹胀即可恢复正常饮食，以高热量、高维生素易消化的清淡食物为主，少量多餐，多食蔬菜水果，保持大便通畅。定时协助翻身、拍背及按摩双下肢。留置尿管期间应加强尿道口的护理，每日用碘伏消毒尿道口2次，每天更换引流袋及冲洗器，保持尿道口清洁干燥，鼓励多饮水，防止尿路感染。术后4天鼓励床上活动，一周后逐渐离床活

5、动，逐渐增加活动量。3.3持续膀胱冲洗护理为避免术后膀胱内血块形成，需用生理盐水持续膀胱冲洗。色深则快，色浅则慢。随冲洗持续时间的延长，尿色逐渐变浅，若尿色深红或逐渐加深，说明有活动性出血，应及时通知医生处理。妥善固定导尿管，防翻身时受压、扭曲、脱落，确保冲洗及引流管通畅，如有血块堵塞，可用50ml的注射器抽取生理盐水抽吸至通畅，操作时动作轻柔，并注意无菌原则。冲洗期间严格记录液体出入量及及尿量。一般2-3天后可停止冲洗，如引流液又变红，则应继续延长冲洗时间，直至转清为止。3.4膀胱痉挛和疼痛护理相当一部分患者术后可出现不同程度的膀胱胀痛，排尿急迫感，阵发

6、性下腹部痉挛性疼痛，膀胱痉挛易导致膀胱冲洗不畅、反流及出血［2］。常见原因为病人精神紧张、冲洗液温度不当、导管刺激、血块堵塞冲洗管等。病人发生膀胱痉挛时，首先应安抚患者，嘱勿紧张，解释发生痉挛的原因，分散其注意力，同时保持病房环境安静，减少不良刺激。观察冲洗管是否通畅，如有血块，应及时冲洗。冲洗液的温度适宜，冬季保持32-35°C,夏季22-25°C[3]。对于疼痛剧烈者，可遵医嘱肌肉注射曲马多或哌替啶，口服地西泮或曲马多缓释片，也可用维拉帕米加入生理盐水冲洗膀胱，术后留置硬脊膜外镇痛泵者，按需定时注射小剂量吗啡。3.5并发症的预防和护理3.5.1电切综合

7、征电切综合征是指在电切的过程中，大量的冲洗液被吸收进入血循环，导致血容量急剧增加，引起稀释性低钠血症和水中毒，病人在几小时内出现烦躁不安，恶心呕吐，呼吸困难，低氧血症，严重者出现心力衰竭、肺水肿、脑水肿等。因此，护士应勤巡视病房，加强观察，密切监测生命体征，一旦出现，立即遵医嘱给予利尿剂、脱水剂，减慢输液速度，并给予吸氧等。3.5.2尿频、尿失禁一般在术后2-3天指导病人进行提肛训练，以预防和降低拔管后尿频和尿失禁的发生。嘱病人有意识地收缩腹肌、臀肌及肛门括约肌，每天训练15-30分钟，每次收缩3-5次。拔管前应夹闭尿管3-5天，2-3小时开放尿管1次，以

8、训练膀胱的功能。若拔管后仍出现尿频或尿失禁的现象，同时可采取针灸或