经尿道前列腺电切术病人的护理

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1、经尿道前列腺电切术病人的护理张玲（湖北省武汉市华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科湖北武汉430030）【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2015）07—0233—01【摘要】目的：观察和探讨前列腺增生症经尿道前列腺电切术（TURP）的护理效果。方法：通过对80例前列腺增生症术前、术后病情观察和护理，总结手术前后护理要点。结果：80例患者，78例治愈，2例好转出院。结论：在TURP中，釆取正确的护理措施和健康指导，可以有效防治术后并发症的发生，促进病人的康复。【关键词】TURP；术前护理；术后护理前列腺增生是老年男性常见疾病，经尿道前列腺电

2、切术是治疗前列腺增生症的主要方法，术后常见并发症包括术后出血、前列腺电切综合征、膀胱痉挛、暂时性尿失禁或尿潴留等，其发生与护理有密切关系。我科开展此手术以来收到良好效果，现将护理体会总结如下。1临床资料木组病例80例，年龄60.80岁，平均67岁，病史1.18年；术前主要症状有尿频、尿急、夜尿次数增多、排尿困难；经B超检查确诊前列腺I度增生18例，II度增生36例，III度增生26例；术前有明显心肺疾患14例，有高血压病34例，有糖尿病26例；术后暂时性尿失禁1例，膀胱痉挛2例，均采取有效措施，全部治愈出院，患者住院时间为5.12天，平均8天。2术前护理2.1心理护理BHP患者多为老年

3、人，且病程长，患者均会出现不同程度的焦虑，进行术前评估时应了解患者的心理情况，向病人及家属说明手术的方法、疗效、手术的必要性以及TURP的优点，使病人减轻心理负担，积极配合治疗和护理，使手术顺利进行。2.2术前准备术前协助做好心肺血等常规检查，根据病人情况适当给予输血或备血，留置导尿管，定时冲洗膀胱，控制尿路感染，注意保暖，预防感冒，训练床上大小便。指导患者食用粗纤维、易消化食物，以防便秘；忌饮洒及辛辣食物。术前•一日备皮，术前晚灌肠，晚上8时始禁食。3术后护理3.1—般护理术后应密切观察患者的意识情况及生命体征，常规使用心电监护仪检测心率、心律、呼吸、血压、血諷饱和度的变化；注意输液

4、速度，及吋复查血糖、心电图、电解质等情况；及吋发现病人情况，配合医生抢救。3.2持续膀胱冲洗护理术后使用0.9%氯化钠注射液持续膀胱冲洗，防止血块堵塞管道［1］«护理要点：①准确记录膀胱冲洗的液体量及尿量。②适吋调节膀胱冲洗的速度：色深则快，色浅则慢。如果冲洗引出液逐渐变深，说明冇活动性出血，应及吋通知医生处理。③注意保持膀胱冲洗通畅，若发现血凝块堵塞及时负压抽洗血块，以免造成膀胱过度充盈，引发膀胱痉挛而加重出血。3.3预防感染该手术术后留置导尿管吋间长，手术打击导致免疫力下降，造成患者易发生泌尿生殖系感染。因此术后要密切观察患者有无感染征象的发生，监测体温，定吋复查血常规，早期使用抗

5、生素，指导患者多饮水，每日会阴檫洗2次以预防感染。3.4常见并发症的观察和护理3.4.1出血患者术前1周停服阿司匹林，术后将导尿管及吋连接膀胱闭式冲洗装置，及时调整导尿管气囊的压力和牵引力，保证气囊旮效压迫膀胱颈部，将导尿管持续牵引固定于大腿内侧，嘱患者不要随意松动，防止移位、托管，观察引流液的量、颜色及性状，保持引流通畅，定吋挤捏引流管，发现血块或组织碎屑堵塞引流管吋加快冲洗速度，或用无菌注射器均匀抽吸，指导患者逐渐离床活动［2］。3.4.2经尿道前列腺电切综合征（TURS）术后加强病情观察，常规进行心电监护，监测心电图、血压、血氧饱和度和神智的变化，及时发现先兆症状，一旦出现立即给

6、氧气吸入，遵医嘱给予利尿剂，应用激素，强心治疗,减慢输液速度，复查电解质，血钠＜125mmo1/L吋静脉滴注3%氯化钠纠正低血钠。3.4.3膀胱痉挛膀胱手术的刺激，留置导尿管气囊压迫，术后膀胱冲洗管受压，管道阻塞引流不畅，患者焦虑、紧张，均易诱发术后膀胱痉挛。及吋安慰病人，缓解其紧张焦虑情绪，保持引流通畅，根据引流液颜色调节冲洗速度，滴速一般控制在40.60滴/分，冲洗液温度保持在20.35度，避免过冷刺激诱发痉挛［导尿管加压牵引时间＜24h,减轻压迫可降低膀胱痉挛的发生率；术后常规用镇痛泵以减少膀胱痉挛，剧痛者加罗宁10mg肌内注射［3］。3.4.4暂时性尿失禁或尿潴留多为暂时性，术

7、后指导患者做提肛肌收缩训练。拔管前鼓励病人多饮水，以增加尿量，让患者感觉有强烈尿意，在膀胱充盈吋进行拔管，导尿管拔出后，观察排尿次数、尿色、尿线粗细及排尿是否费力，嘱患者勿憋尿。急性尿潴留者给予重新留置导尿管，并说明原因，消除患者紧张情绪，预防尿路感染，遵医嘱予增加膀胱平滑肌收缩力的药物。4出院指导对前列腺电切术(TURP)，术后患者做好出院指导是预防术后出血的重要环节。嘱患者院外继续口服抗感染药物［适当多饮水，避免饮酒及辛辣刺激食物；增加新鲜