他汀类药物治疗糖尿病合并冠心病的疗效观察

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1、他汀类药物治疗糖尿病合并冠心病的疗效观蒋秀风(辽宁省北票市中心医院循环内科122100)【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)06-0212-02【摘要】目的探讨分析应用他汀类药物治疗糖尿病合并冠心病过程中的临床效果观察与不良反应。方法将160例U型糖尿病合并冠心病患者随机分为对照组和治疗组，对照组只给予基础药物治疗，治疗组患者在基础药物治疗的基础上给予阿托伐他汀治疗，10mg/d,睡前顿服，持续观察8个周，将两组患者治疗前后的临床疗效进行对比分析。结果经综合治疗，治疗组患者各项指标均得到明显的改

2、善，两组患者的疗效比较只有统计学意义。结论他汀类药物治疗糖尿病合并冠心病具有强效的降血脂作用，因其临床效果显著、安全、有效，对改善糖尿病合并冠心病患者的预后只有重要的意义，值得临床广泛应用。【关键词】他汀类药物糖尿病合并冠心病临床疗效随着生活节奏的加快，人们生活质量的提高，生活方式与饮食习惯的不同，心血管疾病成为当今社会死亡的主要原因。糖尿病患者是冠心病的高危人群，而心血管疾病并发症是糖尿病患者死亡的主要原因。他汀类药物在降低胆固醇、低密度脂蛋白等方面有很好的效果并且其耐受性和安全性均有较好的特点［1］。木文对糖尿病合并冠心病患者应用他汀类药

3、物进行治疗，将两组患者的临床疗效进行对比性分析，现报告如下：1.资料与方法1.1临床资料：选取2005年1月〜2006年1月来我院门诊治疗的160例糖尿病合并冠心病的患者，将其随机分为两组；对照组80例患者，其中男47例、女33例，年龄43〜80岁，平均年龄61.5岁；治疗组80例患者，其中男42例、女38例，年龄45〜78岁，平均年龄61.5岁。160例患者中不稳定型心绞痛31例、心肌硬化11例、心肌梗死20例、隐性冠心病98例。两组患者年龄、性别、病程及血脂水平比较均无显著性差异，具有统计学意义(P>0.05)o1.2观察项B:160例糖

4、尿病合并冠心病患者在用药前以及用药后测血常规、尿常规、肝功、肾功，并记录患者的心率、血压以及观察患者用药后的不良反应。1.3方法：对照组80例患者给予基础药物的治疗，治疗组组80例患者在基础药物治疗的基础上每日睡前服用阿托伐他汀10mg,—个月为一疗程，观察两个疗程，治疗期间嘱患者控制饮食。疗程结束后，嘱患者采空腹血2ml进行检测。1.4疗效评定标准[2]:参照卫生部颁布的《心血管系统药物临床研究指导原则》，拟定降脂疗效判定标准如下。显效.•TC下降≥20%或趋于正常标准，TG下降>-40%,HDL—C上升≥0.26mmol

5、/L;有效:TC下降10%〜20%，TG下降20%—40%，HDL—C上升0.18—0.26mmol/L;无效:TC、TG上升≤10%，或HDL—C下降≤0.18mmol/L。1.5统计学方法：采用SPSS13.0统计软件作数据处理，采用t检验，以P<0.05为差异，有统计学意义。1.结果2.1治疗组无心脑血管并发症发生，对照组发现两例心肌梗死，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.2治疗组的血脂值：治疗前后比较有统计学意义(P<0.05);对照组的血脂值：治疗前后比较无统计学意义(P>；0.05)见表1。

6、表1两组治疗前后的血脂比较组别TGmmol/LTCmmol/LLDLmmol/L治疗前2.67±0.236.73±0.874.56±0.49治疗组治疗后2.35±0.225.57±0.833.77±0.39治疗前2.58±0.316.47±0.754.64±0.51观察组治疗后2.45±0.396.21±0.963.46±0.67注：与本组治疗前的比较aP<0.05bP&

7、gt;0.053、讨论实验证明他汀类药物不仅具有调控血脂的作用，冋吋还具奋降低炎症因子的分泌，改善内皮功能，减少心血管事件的发生［3］。阿托伐他汀的主要作用机制：（1）选择性抑制HMG-辅酶A还原酶，抑制胆固醇的合成，反馈调节肝内LDL的首体增加，使血浆胆固醇和LDL胆固醇的水平下降，对心血管事件发生的风险降低起到预防和治疗的作用。（2）升高HDL,组织游离的胆固醇在动脉血管壁的沉积延缓动脉粥样硬化的发生和发展［4】。（3）抗氧化作用，通过HDL-C抑制金属离子介导的氧化修饰，达到摄取、转运、储存及清除氧化物的作用。（4）强效的抗炎作用：冇多

8、项研究表明他汀类药物可以使血浆中c反应蛋白水平降低,降低灌装动脉粥样硬化性心脏病患者其心血管事件的发生率。（5）显著的抗增生作用：他汀类药物可以抑制平滑肌细胞从动脉