联合低分子肝素及辛伐他汀治疗不稳定心绞痛疗效观察

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1、联合低分子肝素及辛伐他汀治疗不稳定心绞痛疗效观察【摘要】目的探讨在传统治疗的基础上联合低分子肝素及辛伐他汀治疗不稳定心绞痛的临床疗效。方法将80例不稳定心绞痛患者随机分为两组各40例，两组均应用硝酸脂类，β受体阻止剂及阿司匹林等传统治疗，研究组在此基础上联合低分子肝素及辛伐他汀治疗，观察7d。观察治疗前后心绞痛的发作频率，疼痛持续时间，血小板，胆固醇，甘油三脂，C反应蛋白的变化。结果治疗7d末研究组心绞痛发作频率、持续时间、胆固醇、C反应蛋白较治疗前均有极显著降低（P均＜0.01），均较对照组下降显著（P均＜0.01）；未见明显的不良反应。结论在传统治疗的基础上联用低分子肝素及

2、辛伐他汀治疗不稳定心绞痛疗效更显著，安全性高。【关键词】不稳定心绞痛；低分子肝素；辛伐他汀不稳定型心绞痛（UA）是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗塞之间的一种心肌缺血综合征，迅速及时有效的治疗，可逆转为稳定型心绞痛，但部分病例也可在数日内迅速进展为急性心肌梗塞甚至死亡。为此，我们在硝酸脂类、β受体阻止剂及阿司匹林等传统治疗的基础上联合低分子肝素及辛伐他汀治疗UA进行了对照研究，现将结果报告如下。　　1资料与方法　　1.1对象　　选取2004年6月～2006年10月在我院治疗的80例UA患者为研究对象。入组标准：（1）符合g·d-1治疗；两组均连续用药7d。　　1.2.2观察指标　　观察

3、治疗前后心绞痛发作频率（次·in），心电图，肝肾功能，血小板（PLT），胆固醇（CHO），甘油三脂（TG），C反应蛋白（CRP）进行对比分析。　　1.2.3统计方法　　所有数据应用SPSS12.0统计软件包处理，并进行方差分析和t检验。　　2结果　　2.1两组治疗前后各项观察指标比较，见表1。表1两组治疗前后各项观察指标比较(略)注：组内与治疗前比较，*P＜0.05，△P＜0.01　　表1显示，治疗7d末研究组心绞痛发作频率、持续时间、CHO、CRP较治疗前极显著降低，差异均有极显著性（P0.01）；对照组心绞痛发作频率、持续时间较治疗前显著降低，差异有显著性（P0.05）。研究

4、组心绞痛发作频率、持续时间、CHO、CRP较对照组下降显著，差异均有极显著性（P均＜0.01）。　　2.2不良反应　　两组均未见明显的不良反应发生，均无胃肠道出血及肝肾功能损害。　　3讨论　　UA发病机制主要是冠状动脉内不稳定的粥样硬化斑块继发病理改变，使局部心肌血流量明显下降，导致缺血性心绞痛〔1〕。近年来研究表明〔2〕，炎症也是UA发病的重要因素，因此炎症反应，脂质代谢，斑块动力学，血小板和凝血系统是一个相互联系、相互作用的反馈环路，针对这一环路的多靶点同时进行治疗，可以达到尽量挽救缺血心肌，改善预后，降低死亡率的目的。血管内膜F基质暴露，使血小板黏附、激活并聚集，首先形成富含

5、血小板的动脉血栓，是血栓形成瀑布的源头，因此抗血小板治疗在UA治疗中占重要地位，阿司匹林为UA基础抗栓治疗而广泛应用于临床，其作用靶点为抑制环氧化酶，减少血小板的血栓A2（TXA2）的生成，而低分子肝素有抗凝、抗栓的作用，从而控制了不稳定心绞痛的发作，且有效改善部分阿司匹林抵抗患者的预后〔3〕。他汀类药物可明显改善内皮功能、减少血小板血栓的形成，并降低病变处的炎症反应而增强急性冠脉综合征患者斑块的稳定性，降低心血管病的死亡〔4〕。他汀类药物可降低低密度脂蛋白(LDLC)，使斑块内外胆固醇浓梯度下降，有利于斑块内脂质的清除〔5〕。本研究显示，治疗7d末研究组心绞痛发作频率、持续时间

6、、CHO、CRP较治疗前极显著降低，均较对照组下降显著，差异均有极显著性（P均＜0.01）；未见明显的不良反应。提示对UA在传统治疗的基础上联用低分子肝素及辛伐他汀治疗疗效更显著，安全性高，并能进一步抗血栓形成，抑制炎症反应，调脂，稳定斑块使UA的治疗进入一个全新的阶段。【