全身麻醉患者留置尿管置入时机的观察

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1、全身麻醉患者留置尿管置入时机的观李长英（四川省自贡市第一人民医院妇产科643000）【摘要】目的观察全身麻醉手术患者不同时机留置尿管对心率、平均动脉压（MAP）及舒适度的影响。方法选择择期妇科手术，行气管插管全身麻醉手术患者留置尿管置入的时间进行对比观察。将100例患者随机分为两组：全身麻醉前导尿组（对照组）50例，全身麻醉后导尿组（观察组）50例。对照组麻醉前15min留置尿管，观察组麻醉后留置尿管。比较两组导尿前后心率、平均动脉压（MAP）及舒适度的变化。结果观察组导尿前后心率、平均动脉压（MAP）变化不大（P>0.05）,无统计学意义，对照组变化较大（P<0.05

2、）,有统计学差异，观察组舒适度优于对照组（P<0.05）,有显著差异。结论全身麻醉后导尿能缓解导尿不适，为手术患者留置尿管的最佳时机。【关键词】留置尿管全身麻醉舒适度【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）32-0047-01留置导尿是术前准备的必须项目，也是大中手术及长时间手术患者术前准备的重要内容。其目的是使手术患者排空膀胱，避免手术时误伤，防止术后尿潴留，同时观察尿液的颜色及量。导尿是否顺利直接影响手术的进展及术后患者的康复。有文献报道为提高术前导尿患者舒适度，宜选择在全身麻醉后行导尿术［1］。我院自2006年开始实行手术患者入手

3、术室后留置导尿管。为提高手术患者留置尿管的舒适度，免除术前留置尿管的恐惧感，对全身麻醉手术患者留置尿管的时机进行了观察对比，报告如下。1资料与方法1.1资料2012年04月至2013年04月在某院妇科接受手术的患者100例，年龄20-75岁。其中：宫颈癌47例、卵巢癌24例、绒膜癌4例、子宫内膜癌25例。依据美国麻醉医师协会（ASA）制定的标准对患者全身情况术前评估为i-in级；所旮患者均接受气管插管全身麻醉。采用随机抽样分成两组；全身麻醉前导尿组（对照组）50例，全身麻醉后导尿组（观察组）50例。两组患者年龄、疾病类别、术中尿量、术中输液量无统计学意义，具有可比性。1.2方法对照

4、组在全身麻醉气管插管前，患者清醒状态下留置尿管。观察组在患者清醒吋告知，全身麻醉气管插管后留置导尿管。两组留置尿管的方法均相同。即患者进入手术室后，根据患者年龄、病情选择合适的气囊导尿管，对第1次导尿手术患者一般选择14-16号的双腔气囊导尿管，老年人因尿道U松驰，收缩力较差，一般选择20-22号双腔气囊导尿管，防止漏尿［2］«操作前常规告知手术患者，严格无菌技术操作，使用一次性无菌导尿包，严格按照导尿技术操作标准进行留置导尿术。正常人尿道直接0.5-0.7cm，女性手术患者注入无菌水10-15ml。若注水量过少，气囊不能充分与尿道U相嵌，容易导致尿道外U溢尿或尿管脱出［3】，轻拉

5、导尿管冇阻力感证实导尿管己经固定。导尿毕，在尿管及引流袋上贴好专用尿管标签，注明引流管日期、品名及操作人。两组患者均带留置导尿管冋病房。1.3观察指标测量并记录两组患者在导尿前后MAP、HR;记录两组患者留置导尿管吋及术后24h内的舒适度。舒适度评定标准：观察两组患者导尿前后的疼痛程度，评定舒适度。疼痛评分：伴有严重尿急、尿频、尿痛为舒适度III度（8-10分）；伴冇中度尿急、尿频、尿痛为舒适度II度（4-7分）；伴有轻度尿频、尿急、尿痛为舒适度I度（1-3分）；留置尿管期间无尿急、尿频、尿痛为舒适度0度。1.4统计学处理所冇资料应用SPSS10.0统计软件包处理，计数资料进行X2

6、检验，计量资料进行t检验。以P<0.05为有统计学差异。2结果2.1两组患者导尿前后心率及血压变化比较观察组导尿前后HR、MAP变化不大（P>；0.05）,无统计学意义;对照组变化较大（P<0.05）,有统计学差异，见表1。表1两组患者导尿前后心率和血压变化比较(x-±s)组别例数HR(次/min)MAP(mmHg)导尿前导尿后导尿前导尿后对照组5073.25±16.4097.52±16.40*93.41±15.4098.10±16.30*观察组5071.55±13.2470.78&

7、plusmn;14.66**95.35±17.5293.24±14.53**注：*P<0.05,**P>0.052.2两组患者留置尿管舒适度比较观察组舒适度优于对照组(P<0.05),有显著差异，见表2。表2两组患者留置导尿舒适度比较(例％)组别例数0度I度II度III度舒适度X2P对照组50102015520(20/100)14.86<0.05观察组5026184252(52/100)3讨论传统手术患者均由病房护士