针灸治疗围绝经期综合征的系统评价

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1、成都中医药大学（针灸推拿学院）二0一四届硕士研究生学位论文（七年制）针灸治疗围绝经期综合征的系统评价AcupunctureforPerimenopausalSyndrome:ASystematicReview研究生姓名：孙玮指导教师：李瑛教授学科专业：针灸推拿学二○一四年五月万方数据成都中医药大学硕士学位论文学位论文针灸治疗围绝经期综合征的系统评价孙玮指导教师姓名：李瑛教授申请学位级别：硕士专业名称：针灸推拿学论文提交时间：2014年5月论文答辩时间：2014年5月二○一四年五月万方数据成都中医药大学硕士学位论文摘

2、要背景：围绝经期综合征（peri-menopausalsyndrome，PMS）是指女性在绝经前后性激素的波动所致的一系列躯体及精神心理症状[1]。目前激素替代疗法（hormonereplacementtherapy，HRT）为西医的主要治疗方法。针灸治疗围绝经期综合征有其较好的疗效，临床报道较多，但由于文献质量不一，研究设计的合理性欠佳，使其治疗的安全性、有效性缺少循证医学的证据。目的：全面检索发表语言为中英文的针灸治疗围绝经期综合征的临床随机对照试验，经过严格的纳入和排除标准评价文献的质量，合并分析结局指标，以

3、明确针灸治疗围绝经期综合征的安全性及疗效的确切性。资料和方法：计算机检索中英文数据库：维普期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知识基础设施工程（CNKI）、万方数据资源系统（WanfangData）、万方学位论文数据库、CochraneLibrary、Medline或Pubmed、Ovid循证医学数据库、Embase光盘数据库。手工检索2014年1-3月《中国针灸》、《针刺研究》、《中医杂志》、《时珍国医国药》等杂志，并在网络、会议文献数据库及灰色文献数据库上进行补充检索。制定严格的纳入

4、和排除标准，纳入的文献由两名研究者独立进行质量评价和资料提取，若有分歧进行讨论或由第三位研究者进行协助，再将资料合成。采用临床有效率、Kupperman绝经指数、性激素（E2、FSH、LH）、不良事件等指标评价针灸治疗围绝经期综合征的疗效。统计学处理采用Cochrane协作网提供的RevMan5.2软件，计数资料，计算比值比（OR）或相对危险度（RelativeRisk，RR）及其95%的可信区间（confidenceinterval，CI）；计量资料，计算加权均数差值（weightedmeandifference

5、，WMD）或标准化均数差值（standardizedmeandifference，SMD）及其95%可信区间。证据质量分级采用GRADEprofiler3.6软件进行。I万方数据成都中医药大学硕士学位论文结果：1、纳入13项针灸为干预措施治疗围绝经期综合征的临床随机对照试验，共1070例受试者，其中试验组556例，对照组514例。患者年龄42～58岁，病程6月～3年不等。2、针灸与假针、安慰剂为对照的5项定量分析的结果分别为：临床有效率[OR17.06，95%CI（8.11，35.88）]，kupperman绝经指

6、数[MD0.54，95%CI（0.23，0.85）]，雌二醇（E2）[MD-4.38，95%CI（0.27，8.49）]，卵泡刺激素（FSH）[MD-14.43，95%CI（-28.47，-0.36）]，黄体生成素（LH）[MD-6.30，95%CI（-11.18，-1.42）]。3、针灸与药物对照的6项定量合并结果分别为：临床有效率[OR3.30，95%CI（2.11，5.15）]，kupperman绝经指数[MD-2.57，95%CI（-4.78，-0.36）]，雌二醇（E2）[MD-37.91，95%CI（-

7、44.16，31.66）]，卵泡刺激素（FSH）[STD0.46，95%CI（-0.52，1.52）]，黄体生成素（LH）[MD-0.23，95%CI（-7.02，6.56）]，不良事件[OR0.08，95%CI（0.03，0.22）]。4、针灸与激素对照的6项定量合并结果分别为：临床有效率[OR1.66，95%CI（0.91，3.03）]，kupperman绝经指数[MD-1.15，95%CI（-3.25，0.94）]，雌二醇（E2）[MD-37.91，95%CI（-44.16，31.66）]，卵泡刺激素（FSH

8、）[STD0.46，95%CI（-0.52，1.52）]，黄体生成素（LH）[MD-0.23，95%CI（-7.02，6.56）]，不良事件[OR0.08，95%CI（0.03，0.22）]。结论：1、针灸与假针、安慰剂对照相比，在围绝经期综合征临床有效率、降低kupperman绝经指数的评分方面有更好的优势，证据质量中级，结果稳定。2、针灸与假针、安慰剂对