针灸治疗围绝经期综合征的临床疗效和卫生经济学评价

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1、学位论文针灸治疗围绝经期综合征的惦床疗效和玉生经济学评价ＴｈｅＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃＥ化ｃｔａｎｄＨｅａｌ化ＥｃｏｎｏｍｉｃＥｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆＴｒｅａｔｉｎＰｅｒｉｍｅｎｏａｕｓａｌＳｎｄｒｏｍｅｗｉ化乂ｃｕｐｉｍｃｔｕｒｅａｎｄｇｐｙ乂ｕｒ－ｉｃｕＩａｒＰｌａｓ化ｒ鲁凌云指导教师姓名；李環教授；针灸推拿学申请学位级别：硕±专业名称论文提交时间：２０１５年５月论文答辩时间；２０１５年５月二〇—五年五月成都中医药大学硕±学位论文中文摘要目的：观察针灸治疗围绝经期综合征（Ｐｅｒｉ

2、ｍｅｎｏｐａｕｓａｌｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＰＭＳ）的临床疗效一，并对其卫生经济学进行分析，为ＰＭＳ寻求种经济、有效的治疗方案。方法：１．临床疗效评价采用临床随机、对照试验，将符合纳入标准的６６例围绝经期综合征患者随机分为针灸组和药物组，其中，针灸姐３３例，采用针刺配合耳穴贴压治疗，药物组巧例，曰服克龄蒙治疗。研巧周期共３８周。在入组前２周内、入组第４周、入狙第１２周、入组第１６周、入组第２４周和入组％周分别运用绝经症状评价量表ｓｅ－（ｍｅｎｏｐａｕｒａｔｉｎｇｓｃａｌｅ，ＭＲＳ）和围绝经期生存质量量表（ｍｅｎｏｐａｕｓｅｓｐｅｃｉ

3、ｆｉｃｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｕｅｓｔｉｏ皿ａｉｒｅ，ＭＥＮＱＯＬ进行疗效评价。ｑ）２．卫生经济学评价采用ＭＲＳ评分系统和ＭＥＮＱＯＬ量表评分作为效果值指标，同时统计成本，通过成本效果分析－？）－，获得成本效果比（Ｃ巧和増量成本效果化（／Ｃ脚？），并进行敏感性分析Ｗ验证结果的可靠性。结果：１．临床疗效评价一（１）针灸沮和药物组之间基线致，具有良好可比性。（２）①組巧比较：治疗期，两组ＭＲＳ及ＭＥＮＱＯＬ评分明显低于基线期评分，差异具有统计学意义（戶＜化０５），入纽第１２周降至低谷，随访期较治疗期有所回升，差异具有统

4、计学意义（Ｐ＜Ａ〇５），于入组第３６周４基本恢复基线水平。②组间比较：治疗期，入组第周和入组１２周时，药物组ＭＲＳ均低于针灸组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；而药物姐ＭＥＮＱＯＬ评分在入组第４周时明湿低于针灸组，差异具有统计学意义（戶＜０．０５），在入组第１２周组间比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；入组第１６周、２４周，针灸组ＭＲＳ评分和ＭＥＮＱＯＬ评分低于药物组，且差１针灸治疗围绝经期综含征的临床疗效和Ｊ生经济学评价异具有统计学意义（尸＜化０５）；在入姐第％周，组间ＭＲＳ评分和ＭＥＮＱＯＬ评分比较差异无统计学意义（Ｐ＞

5、〇．〇５）。２．卫生经济学评价（１）无论近期还是远期总成本，奸灸组成本均高于药物组，且差异具有统计学意义（Ｐ＜〇．〇５）。（２）ＭＲＳ评分每降低，①从角度来看，针灸组比药物組：１分在近期、远期１（入组１６周）和远期３（入组％周）分别多花费４６４．６２元、８２．３６元和１０７６０．０６元，而在远期２（入组２４周）少花费１５４９．６２元；ＭＥＮＯＬ评分每降低１分，近期、远期１（入组１６周）、远期３（入组Ｑ％周）分别多花费１６１．５２元、７１．８４元、１６８６６．１１元，而在远期２（入组２４周）少花费３３６９．２４元。②从／Ｃ

6、货？角度来看，在近期和远期３时，针灸狙成本髙于药物组，且ＭＲＳ评分和ＭＥＮＱＯＬ评分效果值均低于药物组，化扮？＜０；远期１、远期２时，针灸组与药物组相比：ＭＲＳ评分每多降低１分，远期１时需多花费９０６．４２元，高于药物组ＣＥ化而在远期２时需多花费８４９．４０元，化于药物纪Ｃ货？；ＭＥＮＱＯＬ巧分每多降低１分，远期１：知而在远期２时需多花费４６８时需多花费４４３．６１元，高于药物组Ｃ￡．１２元，低于药物姐ＣＥ／？。（３）敏感性分析：①治疗措施成本变化２０％时，ＭＲＳ评分远期１（入組１６周）结果发生反向，而成本变化对ＭＥＮＱＯＬ评分分析

7、结果无影响；②ＭＲＳ评分巧ＭＥＮＱＯＬ评分效果值变化均会对远期分析结果产生影响。结论：针灸治疗ＰＭＳ安全、有效。与克龄蒙相比，针灸虽然近期疗效可能不及克龄蒙，但在远期疗效可能优于克龄蒙Ｓ恵；针灸降低ＰＭ者ＭＲＳ评分和ＭＥＮＱＯＬ评－４分在近期和停止治疗后４周内可能不具有成本效果优势，但在停止治疗后周到口周内成本－。但若能降低针灸成本效果优势可能会得到体现、提高针灸疗效，－效果优势－可能提高针灸现有的成本、提前或延长针灸的成本效果优势体现时间。关键词！围绝经期综合征针灸克龄蒙临床疗效五生经济学２成都中医药大学