川崎病的护理体会向全蓉

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1、川崎病的护理体会向全蓉向全蓉(湖北省公安县妇幼保健院434300)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)02-0339-01【摘要】目的探讨川崎病(kawasakidiseaseKD)的护理措施。方法回顾分析我院三年来收治的118例患儿的临床资料。结果切实做好患者的基础护理和病情观察，坚持追踪随访，对预防并发症及提高患者的生存质量起到至关重要的促进作用。【关键词】皮肤粘膜淋巴结综合征全身性血管炎护理川崎病(kawasakidiseaseKD)乂称皮肤粘连淋巴结练合征(I

2、nucocutaneousLymphnodesyndromeMcls)?S一种病因未明的急性发热岀疹性疾病，发病时常伴全身性血管炎，所以属血管炎性综合征。可致多系统受损害,尤以心脏冠状动脉受累最常见，几乎是100%,20%的患儿可伴有冠状动脉瘤或狭窄，部分患儿可致冠状动脉局部出血，心肌梗死甚至猝死［1］。近年来，川崎病的病例数逐年上升，我院2008年12月一2011年12月，其收治病人118例，经及时诊治及精心护理，全部治愈出院，现将治疗和护理体会总结如下：1.临床资料本组患儿118例，其中男76例，女42例，

3、男女比例为1.81:1。年龄1岁以内20例(17%),3岁以内62例(52%),5岁以内98例(83.1%),全年发病，冬春季节发病率较高，病例数逐年上升，2009年23例，2010年42例，2011年53例，病程长短不一，平均住院天数10.5天。采用阿司匹林和丙种球蛋白治疗。木组全部临床治愈。2.护理2.1基础护理急性期严格卧床休息，病室温度控制22-24°C,相对湿度55%—65%,每日通风，换气二次，每次半小时，给予营养丰富，清淡易消化的流质或半流质饮食。2.2高热的护理川崎病患儿的体温38-40°C，呈

4、稽留热或弛张热，持续1-2周，川崎病患儿一般都会5天以上持续发热，上呼吸道感染等疾病一般3天之内就会退热，发病初期患儿精神欠佳，食欲不振，鼓励患儿多饮水，先给予物理降温，警惕高热惊厥的发生。2.3皮肤护理患儿易穿柔软，宽松的棉质衣服，保持皮肤清洁，肛周皮肤易脱皮、发红，每次便后给予温水清洗臀部，对半脱的痂皮用消毒剪刀剪除，避免强行撕脱，防止出血和继发感染，勤剪指甲，以免抓伤和擦伤。2.4粘膜护理观察口腔粘膜破损情况，每日口腔护理2-3次，口唇干裂者凃润唇汕，禁食辛辣、生、硬的食物，KD患儿双眼球结膜易充血每月用

5、生理盐水洗眼1-2次，以保持眼的清洁，也可凃眼膏，预防感染。2.5监测病清密切监测患儿冇无心血管损害的表现，如面色、精神状态、心率、心律、心音、心电图异常等。必要吋行冠状动脉造影，病后1一6周可出现心肌炎、心包炎和心内膜炎等。冠状动脉瘤常在疾病的2—4周发生，心肌梗塞和冠状动脉瘤破裂可致心源性休克其至猝死。2.6心理护理KD患儿由于病程较长，持续发热，家长焦躁不安，要给予及吋有效的心理疏导，树立治愈疾病的信心，奋U腔粘膜破损的患儿进食较困难，要鼓励患儿进食。2.7健康教育及时向家长交待病情，并给予心理支持，指导

6、家长观察病情，定期带患儿复查，对于无冠状动脉病变的患儿，于出院后1个月、3个月、6个月及1年全面检查一次，冇冠状动脉损害者密切随访。2.8治疗要点尽早应用阿司匹林和丙种球蛋白以控制炎症，预防或减轻冠状动脉病变发生，病情严重可考虑使用糖皮质激素。血小板显著增多或冠状动脉病变、血栓形成者加用双嘧达莫。同吋根据病情给予对症和支持治疗［2】。遵医嘱给予阿司匹林(30-50mg)kg-l·d-l,分3次口服，热退后3天减量，2周左右逐渐减至(3-5mg)kg-l·d-l,维持6—8周,如有冠状

7、动脉损伤，需服用冠状动脉恢复正常。静脉用丙种球蛋白(l-2g)·kg-l［3］。UI服阿司匹林吋要观察右杏出血现象，静脉注射丙种球蛋白要观察右无过敏反应，一旦发生及吋处理。1.结论川崎病的病因尚不完全清楚，B前认为是机体感染病原微生物后，激活了大规模的免疫反应，从而引起发病［4】。本组资料显示，83%的川崎病发生于5岁以下儿童，这可能与儿童尚未建立冇效的获得性免疫因而更容易被各种病原微生物感染有关［5】。护士要不断加强业务学习，以患儿为中心，做好患儿的基础护理及病情观察，预防并发症的发生。参考文献

8、［1】张红艳，于晓华.川崎病血液常规指标变化与冠状动脉损害的关系［」］，中国儿童保健杂志，2011.04(19)378-379HonkanenVE.［2】崔焱，张玉侠，尹志勤主编.《儿科护理学》第四版.(206).［3】李艳春，鲁继荣，王冰等.179例川崎病临床分析⑴中国妇幼保健；2012.27(1018)•［4】张倩，项如莲.静脉注射丙种球蛋白无反应型川崎病的诊治进展⑴中国当代儿科杂