急性重症胰腺炎治疗的临床分析

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1、急性重症胰腺炎治疗的临床分析郴州市第一人民医院中心医院湖南郴州423000【摘要】目的：探讨急性重症胰腺炎的治疗方法与临床效果。方法：选取2015年1月-2016年1月我院收治的39例急性重症胰腺炎且接受非手术治疗患者作为观察组。另外选取同时期我院收治的36例重症急性胰腺炎但接受手术治疗患者作为对照组。对比两组治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论：急性重症胰腺炎患者入院后，早期尽量以非手术治疗为原则，以提高沿疗效率，促进患者康复。【关键词】急性重症胰腺炎；沿疗；临床分析木文重

2、点分析了急性重症胰腺炎患者治疗方法的选择，旨在帮助患者减轻痛苦，降低并发症发生率，提高治疗效率，促进患者康复。现报道如下。1资料和方法1.1基木资料选取2015年1月-2016年1月我院收治的39例急性重症胰腺炎且接受非手术治疗患者作为观察组。其中男性21例，女性18例；年龄33~76岁，平均年龄(49.5±3.3)岁；病因：肭源性胰腺炎19例，饱食或饮酒造成14例，原因不明6例。另外选取同时期我院收治的36例重症急性胰腺炎但接受手术治疗患者作为对照组。其中男性20例，女性16例；年龄32~75岁，

3、平均年龄(50.4±3.8)岁；病因：肭源性胰腺炎17例，饱食或饮酒造成13例，原因不明6例。两组患者性别、年龄、病因等基木资料比较差异无统计学意义(P〉0.05)。见表1。1.2方法1.2.1急性重症胰腺炎诊断标准：患者在急性胰腺炎的基础上存在脏器功能受损或发生脓肿、假性囊肿、坏死等局部的并发症，也可能为两种情况兼有；腹部剧痛、肌紧张、肠鸣音变弱、腹胀，部分存在腹部包块，腰肋部及脐周偶见皮下瘀斑征；存在麻痹性的肠梗阻征状，代谢功能出现严重紊乱，血钙＜2.0mmol/L，血尿素氮>14.3mm

4、ol/L，白细胞〉20×109/L，血糖>7.0mmol/Lo1.2.2非手术治疗。接受治疗后对患者心电、血压、呼吸、心率、血氧饱和度、尿量及血液生活指标实施动态监测，密切注意心、肾等重要的器官功能，避免机体多器官出现功能衰竭；早期给予患者吸氧、禁食及持续性胃肠减压；应用奥美拉唑40mg，静脉滴注，每天1次，预防消化道出血及胰腺分泌；应用奥曲肽0.8mg/d，静脉滴注，维持用药6d左右，以拮抗胰酶的活性，对胰腺的分泌起到抑制作用；积极补液帮助患者改善机体微循环，纠正体内水、电解质及酸碱失衡；早期

5、应用可渗透血胰屏障的抗生素类药物，如头孢类或甲硝唑于喹诺酮类药物联合应用；给予患者中药治疗，如舒血宁或丹参注射液，静脉滴注，外敷芒硝湿棉；早期给予患者胃肠营养支持，采取积极治疗手段修复胰外器官的损伤,肾功能应格外注意保护，如奋必要可行透析治疗；心功能出现障碍患者及吋应用强心剂，出现呼吸衰竭患者应提高吸氧流量，分析动脉气血，如奋必要可行行气管切开通气［1】。1.2.3手术治疗己明确存在胆道梗阻或胰腺周围组织出现坏死患者可行手术治疗，主要施术0的在于清除胰周坏死组织、对胰周脓肿进行切开引流、解除梗阻、清除感染灶、胆管

6、减压等。1.3观察与评定指标观察两组患者接受治疗后体征、症状及相关实验室指标改善情况，并根据改善情况判定治疗效果：治疗后，患者临床体征、症状基本消失，相关实验室检测指标恢复正常，未出现新症状，为治愈；患者临床体征、症状改善明显，相关实验室检测指标多数得以恢复，为显效；患者临床体征、症状有所改善，相关实验室检测指标部分恢复，为冇效；患者临床体征、症状无改善其至加重，关实验室检测指标恢复情况并不理想，为无效。总有效率为治愈率、显效率、奋效率相加。1.4统计学方法本文研宄所得数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行处

7、理分析，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果接受治疗后，观察组患者治愈10例，显效14例，有效8例，无效7例，治疗总有效率为82.05%;对照组患者治愈7例，显效11例，有效8例，无效10例，治疗总有效率为72.22%;观察组患者治疗总奋效率明显高于对照组（P<0.05）。见表2。3讨论急性重症胰腺炎是常见的危重急腹症，具有起病急，病情进展迅速，并发症多的特点，£L病死率较高［2】。发病率占急性胰腺炎发病总数的20%左右，临床

8、表现主要为腹部剧痛，胃肠道反应等，病情进展后可能出现胰腺坏死、SIRS及MODS等严重并发症，病死率高达25%，对患者生命安全影响极为严重。因此，帮助患者选择合理、冇效的治疗方法，意义重大。过去认为，急性重症胰腺炎属胰腺局部的病变反应，早期对病变施以手术治疗可奋效避免胰脏被胰酶消化造成的损伤，预防胰脏坏死，同吋减轻胰外器官受到损害，以改善患者微循环［3】。随着近年来医学工