局灶性胰腺炎与胰腺癌超声与ct的对照研究

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1、局灶性胰腺炎与胰腺癌超声与CT的对照研宄张爱军赵蕊杨明郭军张敏（抚顺市中心医院影像科113006）【摘要】目的：旨在彩色多普勒超声联合CT检查提高局灶性胰腺炎与胰腺癌的诊断率，为临床诊治提供可靠依据。方法：回顾分析32例经手术病理证实的局灶性胰腺炎或胰腺癌病人的超声或（和）CT检查资料。结果：32例患者中均行CT检查，其中20例患者又行彩色多普勒超声检查，12例仅行CT检查者术前诊断正确者9例，误诊3例，正确诊断率75%;20例即行CT检查乂行彩色多普勒超声检查者术前诊断正确者18例，误诊2例，正确诊断率90%。结论：彩色多

2、普勒超声联合CT检查大大提高局灶性胰腺炎或胰腺癌的术前诊断率，为临床诊治提供重要依据。【关键词】局灶性胰腺炎胰腺癌螺旋CT彩色多普勒超声局灶性胰腺炎是由Sarles等于1961年提出，又称假肿瘤性胰腺炎，多为慢性炎症的急性发作所致，一般多发生在胰头部，外表形态与肿瘤相似。与胰头癌相比，二者在临床表现，影像学检查等方面都极其相似，甚至难以鉴别。随着医学影像学的发展，临床上越来越多地运用彩色多普勒超声联合CT检查对二者进行鉴别。木文回顾性总结了2007年-2013年木院住院患者经手术及病理证实的23例胰腺癌与9例局灶性胰腺炎通过

3、彩色多齊勒超声和（或）CT检查影像的特征研究比较。结论彩色多普勒超声联合CT检查大大提高局灶性胰腺炎或胰腺癌的术前诊断率。一、资料与方法1、研宄对象：回顾性分析2007年1月至2013年3月我院收治23例胰腺癌与9例局灶性胰腺炎患者，32例患者中均行CT检查，其中20例患者乂行彩色多普勒超声检查，12例仅行CT检查者术前诊断正确者9例，误诊3例；20例即行CT检查又行彩色多普勒超声检查者术前诊断正确者18例，误诊2例。年龄37〜72岁，男18例，女14例。2、仪器与方法：使用GEIogiq7、GEIogiq9型彩色多普勒超声

4、诊断仪及SiemensSensation64螺旋CT扫描仪。超声检查方法：彩色多普勒超卢诊断仪探头频率为3.5MHZ.患者检查前空腹8-14小吋（必要吋饮清水800ml），患者取仰卧位或座位，脐上横切或纵切扫查，观察胰腺纵切断面和横断面，同吋注意胰腺大小、轮廓和内部冋声，有无肿块及肿块的位置、大小、形态、边界、冋声强弱，胰管有无扩张，胆总管有无扩张，临近血管变化，周期淋巴结有无肿大等，应用于彩色多普勒观察肿块的血流情况。CT检查方法：采用德国西门子公司SiemensSensation64螺旋CT扫描仪。其中螺旋CT扫描参数为

5、120KV,管电流为150mAs，螺距为10mm。非增强扫描，仰卧位未服用肠道对比剂，一次屛气连续扫描。扫描范围：L3椎体至耻骨联合，层厚6mm,螺距1.0,病变区加2—3mm薄层扫描。常规取软组织窗，窗宽350—400Hu,窗位30-50Hu。增强扫描采用在胰腺实质期增强和增强后延迟扫描期，胰腺实质期为快速注射造影剂后35-40S开始扫描。增强后延迟扫描为快速注射造影剂后3min开始扫描。碘造影剂选用优维显，300mgl/ml,总量70-100ml。使用高压注射器经前臂静脉快速大量一次性注入，造影剂注射速度为3.0ml/s

6、。二、结果应用彩色多普勒超声诊断仪及CT平扫加增强扫描对23例胰腺癌与9例局灶性胰腺炎患者的影像表现列表如下：表1局灶性胰腺炎与胰腺癌超声表现本组32例患者中均行CT检查，其•中20例患者又行彩色多普勒超声检査，12例仅行CT检査者术前诊断正确者9例，误诊3例，正确诊断率75%;20例即行CT检查又行彩色多普勒超声检查者术前诊断正确者18例，误诊2例，正确诊断率90%。本文根据以上病例的统计结果，认为局灶性胰腺炎的“肿块”特征为：发生部位多位于胰腺头部；肿块偏小。超声声像图提示内部多为低冋声，部分其内可见强冋声钙化灶；大多边

7、界较清，无膨胀性生长征象；多数肿块有后方冋声增强；肿块内胰管贯穿，胰管扩张不明显或者轻度扩张；多数病历由于炎症因素致使临近血管显示不清，彩色多普勒检测肿块内未见或仅见点状血流信号。CT提示胰腺周围无明显肿大淋巴结；周围器官无受累：增强吋表现为病灶的增强大多与正常胰腺组织同步增强，且增强程度也无明显差别。胰腺癌的肿块特征为:多位于胰腺头部；肿块偏人。超声声像图提示内部均为低冋声，中心可见液性冋声,未见强冋声钙化灶；大多边界不清，多数形状不规则，呈膨胀性生长周围呈蟹足样侵润生长，但小肿块的轮廓规整，边缘规则清楚;多数肿块冇后方冋

8、声衰减明显胰头较人肿块引起胰管及胆总管扩张，两者在肿块边界被截断，有”边缘阻塞”现象。CT提示胰腺癌病灶表现为增强低于正常胰腺实质的低增强灶，甚至无明显强化;周围可见肿大淋巴结；周围器官侵润及转移。三、讨论近年来，胰腺局灶性病变发病率呈逐年上升趋势，早期发现，早期诊断对其治疗及预后冇着重要