慢性肾功能衰竭的护理体会

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1、慢性肾功能衰竭的护理体会许丽(四川省内江市威远县人民医院内一科四川威远642450)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)04-0193-02【摘要】慢性肾功能衰竭是由各种慢性肾脏疾病引起的肾单位破坏，导致严重的代谢紊乱及其他损害所组成的临床症候。此病是一缓慢及不可逆的过程，但并非不治之症。随着医学的发展，透析、移植等措施广泛应用于临床，大多数患者可得到有效的控制，但是由于患者对疾病的畏惧，产生悲观、失望，甚至轻生的心理，所以要耐心开导病人，同时配合家庭的力量，共同帮助患者消除或减轻焦虑、恐惧、悲观情绪，使其愉快地接受

2、各种治疗，提高生活质量。【关键词】慢性肾功能衰竭护理体会患者慢性肾功能衰竭是由各种慢性肾脏疾病引起的肾单位破坏，导致严重的代谢紊乱及其他损害所组成的临床症候。此病是一缓慢及不可逆的过程，但并非不治之症。随着医学的发展，透析、移植等措施广泛应用于临床，大多数患者可得到有效的控制，但是由于患者对疾病的畏惧，产生悲观、失望，甚至轻生的心理，所以要耐心开导病人，同时配合家庭的力量，共同帮助患者消除或减轻焦虑、恐惧、悲观情绪，使其愉快地接受各种治疗，提高生活质量。1护理人员的护理措施l.iH常护理病室宜安静、舒适、整洁、安全，室内空气清新，必要时净化空气，尽量做到一人一间，

3、避免交叉感染。周边噪音应低于35〜40分贝，温度保持在18〜22度，相对湿度为50%〜60%,湿度过高，蒸发作用弱，抑制出汗，病人会感到潮湿、气闷，尿排出量增加，加重肾脏负担；湿度过低可造成空气干燥、出汗、口干舌燥、咽痛、烦渴等不适感觉。病人应卧床休息，减少活动量，以降低代谢率，从而改变氮质潴留，利于病情恢复，同时应合理安排各项护理操作，减少干扰。1.2患者尽量少去公共场所，避免交叉感染，严防上呼吸道感染。要保持病室内空气新鲜流通，预防感冒，适吋增减衣物、被褥，避免受凉，在感冒流行季节可采取以下措施预防：病室每日定时用艾条烟熏或食醋熏蒸；每日用生理盐水漱U;用0.

4、02%呋喃西林液漱U或喷露。1.3口腔护理指导患者掌握正确的漱口方法，饭前饭后漱口，选用软毛牙刷及掌握正确的刷牙方法。常用的漱口液冇：（1）生理盐水；（2）10%银花水；（3）10%板蓝根水；（4）2%黄芩水。口腔有溃疡者应及吋处理，可用1%〜3%过氧化氢漱口液漱口，并用清水反复漱口；有口腔炎合并疼痛者可用具有止痛作用的漱口溶液漱口；&迷者可每日基于3〜4次吸入湿润空气，发生抽搐吋可使用牙垫。1.4皮肤护理（1）减轻对组织的压力，做到勤翻身，使骨隆突部位压力减轻，亦可用充气垫圈置于骨隆突部位，减少骨隆突处皮肤与床铺之间的摩檫。（2）保持床铺整洁、干燥，减少渣屑、潮

5、湿、尿渍对皮肤的刺激。（3）按摩皮肤受压处，定吋按摩受压皮肤，按摩吋可蘸取少许酒精，以促进局部血液循环。（4）增加营养：根据病情适当调节饮食，以增加机体抵抗力。（5）鼓励病人在不影响疾病治疗情况下积极自主活动。1.5水肿保持床铺、衣被平整、柔软、清洁、干爽，皮肤瘙痒者可基于中药消风散汤剂外洗，定时翻身，受压部位揉法按摩，避免在水肿部位针刺、指压，以免损伤皮肤而引发感染。另外，每日控制进水量，具体为：今日进水量=前1天尿量+500毫升，准确记录全天进出水量，冇腹水者每日测记腹围。1.6呕吐出现呕吐吋对症处理，如指压内关。因呕吐服药困难者可试用生姜汁、姜汁汤、竹沥姜汁

6、、伏龙肝煎水或生姜片擦舌面。1.7酸中毒、水电解质紊乱严密观察病情变化，尤其是呼吸变化，严重酸中毒吋呼吸深、大、慢，应立即给予氧气吸入。1.8昏迷注意安全，必要时加床挡，以防跌落床下，同吋剪短指甲，以防自伤。2患者及家庭的健康教育2.1指导患者家属根据患者病情注意休息，避免劳累，保持心情愉快，避免忧虑和发怒。2.2饮食给予优质低蛋白饮食，高热量、高碳水化合物饮食，易消化、无刺激、富含多种维生素的饮食，少尿和高钾吋必须限制含钾多的食物，低磷饮食。2.3给患者及家属讲解药物知识，在不断增加肾脏负担的基础上适当应用保肾药物。2.4增强患者自我保健意识，预防感染，避免各种

7、应激因素的发生。2.5帮助患者加强体质锻炼，提高机体抵抗力，并养成良好的生活＞J惯，戒洒、戒烟。