慢性肾功能衰竭30例护理体会

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1、慢性肾功能衰竭30例护理体会【】R473【】A【】1672－3783(2011)06－0151－01　　【】目的探讨慢性肾功能衰竭患者的护理措施。方法对30例慢性肾衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组临床缓解28例，无明显改善2例，总有效率为93.3%；无效2例占6.6%。结论做好肾功能衰竭患者的护理，可以减少不良事件的发生，提高治疗效果，促进患者健康，提高患者生存质量。　　【关键字】慢性肾功能衰竭护理　　　　慢性肾功能不全(CRF)是所有进展性肾疾病的最终结果，病因多种多样。在我国过去多以肾小球肾

2、炎为主要病因，而近几年由于生活方式改变，糖尿病和高血压所致CRF患者大幅度增多。尤其是在CRF的早中期，临床症状不明显，经常被患者本人及医生忽视。如何延缓慢性肾衰进展，是目前国内外学者研究的主要课题。也给临床护理工作提出新的挑战。我院自2006年1月至2010年4年间共收治30例慢性肾衰及尿毒症患者经治疗和护理，取得良好的效果，现报告如下。　　1临床资料　　本组共30例，男18例，女12例；年龄35～75岁，平均年龄48.5岁。根据肾功能不全程度分为肾功能代偿期9例，氮质血症期12例，尿毒症9例。原发病为

3、慢性肾小球肾炎14例，高血压肾损害9例，糖尿病肾病5例，多囊肾2例。全部病例均有不同程度贫血、恶心呕吐、浮肿尿少、皮肤搔痒。　　2护理措施　　2.1护理评估护理人员必须进行全面而细致的资料收集，了解病因及此次发病的诱因，病程长短，水肿及尿量的情况；身体评估注意患者的意识状态，贫血貌及尿毒症面容，有无血压增高、水肿，呼出气味有无尿臭味，皮肤是否干燥并有抓痕；有无呼吸困难，注意呼吸深度和频率，心律是否规则，有无心包摩擦音，皮肤粘膜是否有瘀点、瘀斑等。　　2.2饮食指导透析患者要进高蛋白饮食，摄入蛋白质量为1.

4、2～1.4g／(kg?d)，优质蛋白要占50％以上。非透析患者在低蛋白饮食的前提下，供给足够能量，以麦淀粉类食物为主，限制脂肪及胆固醇的摄入，以减少体内蛋白质的分解。摄入蛋白以含必需氨基酸丰富的优质动物蛋白为主。限制磷及脂肪摄入，一般应限制在550～600mg／d，并给予低脂肪、高维生素的食物。　　2.3健康指导①注意口腔清洁，睡前后、饭后漱口，病重不能自理者，使用朵贝尔氏液口腔护理2次／d；②加强皮肤护理，保持皮肤干燥清洁，皮肤瘙痒者用温水擦洗1—2次／d，禁用肥皂以减少氨的摄人，防皮肤破损；③注意保护

5、肾脏功能，切忌使用损害肾功能的药物如庆大霉素、先锋第一代药物等；④积极预防感冒，避免受凉、受湿和过劳。　　2.4透析护理长期血液透析患者要达到透析充分，营养良好，维护血管通路功能，纠正内分泌紊乱的目标，做好临床监护非常重要。护理中应积极采取措施处理透析器凝血、血流量不佳，透析器尿素清除率估计错误，血泵与管路吻合不好等不良因素，还应加强患者的营养支持，维持水、电解质、酸碱平衡，监测血生化指标，观察透析并发症等。　　3治疗效果　　在血液透析及非血透治疗（对症和支持治疗）的基础上实施护理干预。治疗效果为：临床缓

6、解(症状明显好转，BUN或Cr下降接近正常)28例，病情无明显改善2例，死亡0例。　　4护理体会　　4.1心理护理由于尿毒症为重危疾病，患者对慢性肾衰的预后、接受血液透析疗法等存在恐惧感和绝望，加之治疗费用昂贵，常导致患者及家属思想负担及经济负担过重，患者常出现焦虑心理[1]。护理人员应耐心做好患者的思想工作，使其对本病有一个正确的认识，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，使患者处于最佳的治疗状态和治疗环境，促进患者早日康复。　　4.2常规护理病室宜安静、舒适、整洁、安全，室内空气清新，必要时净化空气，尽量

7、做到1人1间，避免交叉感染，周边噪音应低于35～40分贝，温度保持在18～22℃，相对湿度为50%～60%，湿度过高，蒸发作用弱，抑制出汗，病人会感到潮湿、气闷；湿度过低可造成空气干燥、出汗、口干舌燥、咽痛、烦渴等不适感觉。病人应卧床休息，减少活动量，以降低代谢率，从而改善氮质潴留，利于病情恢复，同时应合理安排各项护理操作，减少干扰[2]。　　4.3营养护理制定食谱安排每日可摄入的营养素，根据其饮食习惯及治疗要求，将一日三餐的食物进行具体分配。对本组肾功能代偿期6例和氮质血症期9例的患者以麦淀粉做主食，供

8、给少量奶、蛋白类优质蛋白质。限制蛋白质的摄入，供给足够的热量，主要是碳水化合物和脂肪，并保证必需氨基酸的摄入。高血压浮肿及尿量少者应限盐，高血钾时限制钾的摄入。如尿毒症透析治疗，应适当增加优质蛋白质的摄入，多进易消化、营养丰富的饮食。　　4.4皮肤护理慢性肾衰患者由于体内尿素氮及毒素经汗腺由皮肤毛孔排出时，体表皮肤会出现大量脱屑，瘙痒，患者常会用力抓挠致皮肤破溃。由于大多数患者手足部皮肤有水肿，极易出现皮肤感染。故应每日用温清