尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效分析

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1、尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效分析廖霓星（阳朔县人民医院心血管内科541900）【摘要】目的：探讨急性心肌梗死（AMI）应用尿激酶静脉溶栓的临床疗效。方法：将我院收治的58例AMI患者根据发病时间分为＜6h组（39例）及≥6h组（19例），均给予尿激酶静脉溶栓治疗，比较两组经溶栓治疗后的再通率及预后。结果：58例患者经静脉溶栓治疗再通45例，再通率为77.59%，其中＜6h组的再通率再通率明显高于≥6h组（P=0.018）。溶栓治疗过程中死亡3例（5.17%）,均来自≥6h组，而＜6h

2、组无死亡病例，两组差别有统计学意义（P=0.023）。结论：尿激酶静脉溶栓治疗AMI临床效果好，安全、有效，能减少并发症，改善患者预后，降低死亡率。【关键词】急性心肌梗死静脉溶栓尿激酶疗效【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）03-0188-01急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction,AMI）是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死，是导致猝死的主要原因，发病lh内死亡率高达50%［1］。对AMI患者的治疗，最安全的方法是早期再灌注治疗；早

3、期静脉溶栓治疗是AMI早期的一种积极有效的治疗措施［2］。2009年1月〜2012年6月我院收治的58例AMI患者，采用尿激酶静脉溶栓治疗，取得满意疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2009年1月〜2012年6月我院收治的AMI患者58例，根据发病时间将患者分为＜6h组（39例）和≥6h组（19例）。其中＜6h组，男28例，女11例；年龄44〜76岁，平均58.04岁；梗死部位：前壁16例，下壁11例，前间壁7例，侧壁5例；合并糖尿病19例，高血压13例，高脂血症3例。≥6h组，男12例，女

4、7例；年龄43〜78岁，平均59.67岁；梗死部位：前壁8例，下壁5例，前间壁3例，侧壁1例，下壁伴右室心梗2例；合并糖尿病7例，高血压4例，高脂血症3例。两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面差别无统计学意义（P>0.05）,具冇可比性。所以患者的诊断均符合中华医学会心血管分会制定的AMI诊断标准及治疗指南［3］,均无使用溶栓药物的禁忌证。1.2治疗方法符合溶栓条件的患者确诊后即给予尿激酶150万U溶于5%葡萄糖溶液200ml中，45min内静脉滴完；滴完后给予低分子肝素钙0.4ml皮下注射，每12h—次

5、，连用5〜7d，同吋给予阿司匹林300mg/d，每天1次，连用3d，以后改为100mg/d直至患者出院。1.3统计学分析采用统计软件SPSS13.0进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果58例患者经静脉溶栓治疗再通45例，再通率为77.59%,其中＜6h组的再通率明显高于≥6h组（P=0.018）。溶栓治疗过程中每组各有5例发生出血，均为轻度出血。58例患者发病4周内死亡3例，死亡率为5.17%。死亡者均为≥6h组患者，而＜6h组无死亡病例，差别有统

6、计学意义（P=0.023）。见表1。3讨论AMI是由于冠状动脉易损斑块破裂，继发血栓形成，引起冠脉动脉管腔急性狭窄或闭塞所致。AMIS前最奋效的方法就是介入治疗，其次为溶栓治疗。由于我国基础条件差，很多基层医院无条件进行介入治疗，静脉溶栓治疗就成为相对简单、易行、安全、冇效的治疗手段［4］。尿激酶为从健康人尿液中分离的，或从人肾组织培养中获得的一种酶蛋白，可催化结合型纤维蛋白和游离型纤溶酶原转化为纤溶酶，而达到溶栓作用［5］。本组对58例AMI患者给予尿激酶静脉溶栓治疗，再通率为77.59%,与国内冯泽斌等［5］

7、报道一致。研宄表明，给药吋间越早，疗效越好，AMI发病后的2h特别是lh以内是再灌注的最佳吋期，如能在这个吋间实现心外膜下血管和心肌水平的血流再灌注，则能够挽救的心肌数量和生命数量是最多的。本组资料也得到相似结论，发病＜6h组再通率为87.18%，明显高于发病≥6h组的再通率。本组资料发病＜6h给予尿激酶静脉溶栓治疗的病死率明显发病≥6h组，说明发病早期使用尿激酶静脉溶栓治疗能明显降低AMI病死率，与赵竹的报道一致［1］。由此可见，旱期采用尿激酶静脉溶栓治疗AMI患者，能挽救濒临死亡的心肌，有效地缩小

8、梗死范围，减少并发症，降低死亡率。而且，尿激酶静脉溶栓治疗AMI具冇方便快捷、安全冇效、价格低、不良反应少等优点，值得临床推广应用。参考文献［1】赵竹.老年急性心肌梗死患者尿激酶减量溶栓临床评价［D］.济南：山东人学硕士学位论文，2010：10-15.［2】郁念明，龚黎.早期尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者的效果观察⑴.海峡药学，2012，24(3)：119-120.［