中药沐足辅助治疗肾性高血压的临床观察与护理体会

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1、中药沐足辅助治疗肾性高血压的临床观察与护理体会李雯（通讯作者）张倩（洛阳市第二中医院471003）【摘要】目的观察中药沐足辅助治疗肾性高血压的临床疗效，探讨中医护理要点。方法选取我院60例诊断为肾性高血压的患者，在限水、低盐饮食，降压、降脂等基础治疗及限水低盐饮食、健康教育、行为指导等常规护理上，给予中药沐足治疗和护理。结果60例肾性高血压患者在接受中药沐足后临床症状和相关指标得到改善，疾病总有效率达90%。结论对肾性高血压患在常规治疗及护理的基础上，给予中药沐足治疗与护理，能够促进血液循环，降低患者血压，延缓病

2、情进展，为肾性高血压的治疗和护理提供了一条安全有效途径。【关键词】中药沐足肾性高血压临床观察护理【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）13-0342-02肾性高血压是由肾脏疾病引起的高血压，由肾实质病变或肾动脉狭窄引起，根据其发病机制分为“容量依赖性高血压”和“肾素依赖性高血压”，其血压升高常为难治性，是慢性肾脏病常见的临床症状，更是导致肾功能恶化的重要原因之一。临床虽给予多种降压药物，且联合限水低盐饮食、健康教育、行为指导等多种护理方法，以求控制疾病发展，但由于药物副作

3、用及患者依从性等多种因素存在，血压控制欠佳。我科根据中医理论，在以上治疗中联合中药沐足治疗，取得较满意的效果。1临床资料1.1一般资料选取2012年1月-2012年12月在洛阳市第二中医院肾内科就诊诊断为慢性肾脏病合并肾性高血压的患者60例，年龄在18—80岁之间，其中男性33例（占55%）,女性27例（占45%）;年龄最小者21岁，最大者80岁，平均发病年龄为（58.70±15.13）岁。原发病方面，慢性肾小球肾炎14例（占23.3%）,糖尿病肾病18例（占30%）,高血压肾病10例（占16.7%

4、），肾病综合征10例（16.7%）,IgA肾病6例（占10%）,药物性肾损害2例（占3.3%）。1.2方法在西医一般治疗包括优质低蛋白饮食、降压、降糖、降脂、纠正水、电解质及酸碱平衡失调等及限水低盐饮食、健康教育、心理指导等专科护理的基础上给予中药沐足治疗，沐足方组成为：怀牛膝30g、菊花30g、川芎30g、天麻10g、煅牡蛎30g、白芍20g上方加水煎煮至1000〜2000ml,取汁温热（夏季38〜41°C,冬季41〜43"C），倒进恒温浴是盆内浴足30分钟，每日1次，浴足后卧床休息，统一用欧姆龙电子血压计测量

5、平卧右上臂血压，浴足期间随吋观察患者反应，并做好记录，2周为一疗程。1.3观察指标中医症状按2002年《中药新药治疗临床研究指导原则》中高血压的标准制定，症状分为无、轻、中、重三级，分别记为0、1、2、3分）。体征：收缩压、舒张压（mmHg）[2】。1.4疗效评价参照2002年国家卫生部颁布的中药新药治疗高血压临床研究指导原则中疾病疗效判定标准分为显效、有效、无效[2];显效：舒张压下降lOmmHg以上，并达到正常范围，舒张压虽未降至正常，但己下降20mmHg或以上。有效：舒张压下降不及lOmmHg,但已达到正常

6、范围;舒张压较治疗前下降10-19mmHg,但未达到正常范围；收缩压较治疗前下降30mmHg以上，须具备艽中一项。无效：未达到以上标准者。2结果根据2002年中药新药临床研究指导原则高血压中血压疗效评定标准：总有效率为90%,其中显效19例（31.7%）,有效35例（58.3%）,无效6例（10%）。3讨论高血压病发病之本为阴阳失调，特别是肝肾两脏的阴阳失调，临床多将其分为肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚等证。本沐足方中怀牛膝、天麻、煅牡蛎滋补肝肾、引火归元、平肝潜阳，菊花清肝，川芎活血化瘀，白芍柔肝，共奏

7、平肝潜阳、滋阴熄风、活血祛瘀之功。现代药理研究亦表明怀牛膝、川芎、天麻均冇降压作用，其中怀牛膝、川芎还有利尿作用。祖国医学认为经络穴位起着沟通表里内外，调节十二经气血阴阳的作用，足部为三阴经的起点，三阳经的终点，药物通过经络与穴位途径可达到治疗的B的。早在唐朝，孙思邈就提出了“足下暖”的见解，并总结出“春天洗脚，生阳固脱；夏天洗脚，暑湿可去；秋天洗脚，肺润肠蠕；冬天洗脚，丹田温灼”的科学道理。现代药理研究也表明，浸洗皮肤的药液中的某些成分可经皮肤、汗、毛囊吸收，渗透体内，而产生药效，其过程有二：第一，药物经皮肤表

8、面结构角质层和表面进入组织外间质；第二,药物分子透过皮肤微循环从细胞外液迅速弥散进入血液循环。通过中药药液的温热刺激和透皮吸收，可以促使足部血管扩张，降低血流阻力，提高血液的流速和流量，从而改善全身的血液循环。中药浴足使全身血液循环得到改善后，机体人小循环畅通，小静脉回流功能加强，可有效地降低血压。若改变浴足药方，对慢性低血压也能有效调节。在中药沐足的护理中需注意：1、足