中药沐足方治疗糖尿病足的临床护理观察

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1、中药沐足方治疗糖尿病足的临床护理观陈雪梅(珠海市红旗医院外科广东珠海519090)【摘要】目的：观察温经散寒沐足方沐足对糖尿病足的护理疗效。方法：将60例倒糖尿病足患者随机分为观察组和对照组各30例，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上采用中药沐足治疗。5周后进行疗效比较。结果：观察组总有效率为96.7%,对照组总有效率为70%,2组比较有明显差异。结论：中药温经散寒沐足方沐足治疗糖尿病足康复效果优于单纯的常规治疗。【关键词】中药沐足糖尿病足护理温经散寒沐足方【中图分类号】R248【文献标识

2、码】B【文章编号】2095-1752(2013)04-0334-02糖尿病是一种常见的慢性疾病，发病率逐年上升，如病情不能得到有效控制，随病程延长，将发生许多并发症，严重影响患者的生活质量，有些死于慢性并发症。糖尿病足(diabeticfoot,DF)就是其中并发症之一，尤其到了糖尿病足坏疽阶段、治疗上有很大困难，常因疗效不佳而截肢［1］。如何早期加强糖尿病足的预防和治疗，对于提高糖尿病的防治水平,提高糖尿病患者的生活质量,是非常必要的。2009年6月-2012年6月我们对30例糖尿病足患者采用温经

3、散寒沐足方沐足治疗以及护理，收到满意效果，现将经验报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年6月-2012年6月在外科住院的DF患者60例，根据Wagner分级法属于1-3级［2］。随机分为2组,2组患者一般资料比较差异无统计学意义，P<0.05,具有可比性。1.2方法(1)对照组：釆用常规药物及换药治疗。(2)观察组：在常规药物治疗的基础上，采用中药温经散寒沐足方沐足治疗。方药配制：方用温经散寒沐足方：羌活、威灵仙、独活各50g，花椒、细辛、红花各10g,桂枝20g，伸筋草、透骨草各

4、30g。中药用水煎好后先用热气熏患足，待水温不烫吋泡洗患足，反复自上而下地擦洗，保持水温35-40°C，熏洗吋间25-35min/次，一日一次。每周两次，10次为一个疗程，5周后进行效果评价。1.3疗效标准观察两组治疗前后临床综合疗效、创面愈合情况及不良反应发生情况。参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》［3］中疗效评定标准。临床治愈：局部肿胀消失，皮肤颜色复常，溃疡面完全愈合；显效：局部肿胀及皮肤颜色改善，溃疡面缩小70%以上；有效：局部肿胀及皮肤颜色改善，溃疡面缩小30%以上;无效：达不到有效指

5、标。2结果观察组与对照组疗效比较，P<0.05z差异有统计学意义（见表2）。注:两组患者治疗后总疗效比较经Ridit检验，P=0.0248<0.05,可认为两组总体平均Ridit不相等。3讨论糖尿病足（diabeticfoot，DF）WHO定义糖尿病足为于下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节或踝关节以下）感染、溃疡和（或）深层组织破坏［4］。其主要临床表现为足部溃疡于坏疸，是糖尿病病人致残的主要原因之一。常见的诱因有：趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓致皮肤破溃、水泡破裂、烫

6、伤、碰撞伤、修脚损伤及新鞋磨破伤等。自觉症状右：冷感、酸麻、疼痛、间歇性跛行。由于祌经营养不良和外伤的共Ml作用，可引起营养不良性关节炎（Charcot关节），好发于足部和下肢各关节，受损关节有广泛骨质破坏和畸形。如何早期加强糖尿病足的预防和治疗，对于提高糖尿病的防治水平，提高糖尿病患者的生活质量，是非常必要的。目前治疗方法虽冇了很大的进步，但仍没有一种方法可完全治愈该病，更加说明了对于DF预防重于治疗。在糖尿病早期加强防治措施，对其进行合理的干预，尤为重要，是防治糖尿病足的关键［5】。传统中医学认

7、为本病多因年老体弱，消渴日久，耗伤气阴，五脏气血阴阳俱损，肌肤失养，血脉瘀滞，日久化热，灼伤肌肤和（或）感受外邪致气滞、血瘀、痰阻、热毒积聚，以致肉腐骨枯所致。皮肤经脉受损，局部瘀血阻滞，瘀久化火，蕴热湿毒灼烁脉肉、筋骨而发为坏疽、溃疡，故治应温经散寒、行血舒筋、理气止痛，中药温经散寒沐足方是我院根据临床辨证自拟的治疗肢体寒痹痛症或萎症经验方，临床位用30余年证实有良好的临床效果。方中威灵仙味酸、性热，能温经行血散寒，解郁，导滞；羌活与独活，性味辛、苦、温，归肾、膀胧经,皆能祛风胜湿，散寒止痛；花椒

8、味辛、性温，有治“恶风遍身四肢顽痹”之效;与细辛、桂枝共凑行血散寒、理气止痛之效，加用红花、伸筋草、透骨草以活血通络，散寒止痛，此为沐足外洗主方。温经散寒沐足方沐足治疗，一方面通过其温热效应促进局部血液循环及营养液的分泌，使其营养充足，各种奋害物质亦可迅速被通畅的血液循环清除，通过中药泡洗，药物的成分可直接由皮肤渗入局部肌肤、筋骨之间，药力直达病处，作用迅速，促使腠理疏通，脉络调和，气血流畅，从而达到扶正祛邪，消肿止痛的作用［7】。另一方面可通过活血化瘀、温经散寒通络