小儿手足口病临床及居家护理初探

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1、小儿手足口病临床及居家护理初探宋淑云长春市双阳区中医院（吉林长春130600）［中图分类号］R473.72［文献标识码］A［文章编号］1810-5734（2010）10-0066-02手足口病是多种肠道病毒引起的常见传染病，以夏秋为多发季节，多流行于人口比较集中的地方如学校，幼儿园等。多发于3〜7岁的儿童。1957年Robinson等首先发表的该病症的研宄论文称：多数患儿突然起病，可引起发热、手足、口腔、肛周等部位皮疹、溃疡，少数患儿会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，个别患儿可引起病毒性心肌炎、脑炎等严重并发症。手足U病发诊前可有低热、头痛、食欲减退等前驱症状。重者体温高达3

2、8°〜40°，皮疹初期为红色斑疹，很快发展为2〜4mm大的水疱。疱壁薄，内液澄清，周围以红晕，面部可有自发性疼痛或触痛。水疱破溃后成灰白色糜烂面或浅溃疡面。U腔侵犯率较高，90%以上患儿有1_1腔黏膜损害。此病可经呼吸道，消化道传播，也可以通过接触含病毒的疮液传播。此病主要有肠道病毒引起，最常见的病原体有柯萨奇病毒A16（CA16）及肠道病毒71型（EV71）。其中CA16引起的患儿预后良好，而EV71则严重，易导致严重并发症如无菌性脑膜炎、格林巴列综合征、心肌炎、肺出血、肺水肿等。手足口病属病毒感染性疾病，无特效药物治疗，主要是对症支持治疗，可口服板蓝根

3、颗粒，导赤散有一定的疗效。现结合临床护理经验，对该病症的临床及居家护理作初步的探讨。1临床资料1.1一般资料50例患儿全部符合手足U病诊断标准，男29例，女21例。年龄7个月〜6岁，其中3岁以下43例;有发热、哭闹不安、厌食或少食等前驱症状者35例（占患儿总数的70%）:有口腔疱疹或溃疡者50例。将全部患儿随机分为2组，治疗组25例,对照组25例，2组患儿在年龄、性别、治疗前病程及症状、体征方面均无显著性差异，具有可比性。1.2诊断依据手足口病的主要诊断依据有以下几个：1.2.1流行病学特点；1.2.2发热，多表现为中等发热（偶有高热，体温39°C以上）；1.2.3皮疹以

4、手足掌部为特征，基底绕有红润，部分发生在臀部；1.2.4U腔疱疹一般与手足疱疹同吋或先于手足疱疹发生；1.2.5白细胞总数正常或轻度升高。1.3治疗方法对照组在常规治疗如解热，镇痛,服用维生素B、维生素C及酌情使用抗生素，外用炉甘石洗剂等对症治疗的基础上，U服利巴韦林分散片（成都地奥九泓制药厂），治疗组加用清开灵颗粒（广州白云山明兴制药有限公司）。1.4疗效判定标准1.4.1显效:48h内体温正常，一•般状况好转,72h内不流涎、能进食,正常玩耍；1.4.2有效:72h内体温正常，一般状况好转，5d内不流涎、能进食，正常玩耍；1.4.3无效:治疗5d后仍发热、流涎、进食受

5、限，口腔黏膜充血糜烂明显，并发细菌感染。2临床护理2.1消毒隔离患儿和病毒携带者是本病的传染源，患儿一经确诊或疑似者均住单人病房。与之密切接触者需隔离7〜10d。做好呼吸道和接触隔离,轻者可在室内活动,严格陪护探视。保持病清洁、空气新鲜、温湿度适宜、定期开窗通风，紫外线空$消毒1次/d，地面2次/d用1000mg/L优氯浄溶液拖地;床头柜和椅子用500mg/L优氯净每日擦1次;患儿出院后进行终末消毒,使用过的病床及桌椅等设施和物品用2000mg/L优氯浄彻底檫拭，用过的物品用消毒液浸泡后再清洁、火菌。2.2严密观察病情变化2.2.1观察生命体征，注意体温、心率、呼吸变化。

6、2.2.2观察患儿神志意识状态，眼神、烦躁、抽搐等中枢系统的变化，对临床有着极为重要作用，一旦发生循环系统，中枢神经系统病情变化患儿预后不好，所以早期观察尤为重要。2.2.3观察皮肤疱疹的消退情况，观察疱疹吋要注意与药疹相鉴别，疱疹增加与消退与病情转归有密切联系。2.3对症护理2.3.1发热的护理小儿手足口病一般为低、中度发热,无需特殊处理，可让患儿多饮水。如体温超过38.5°C可在医生指导下服用退热剂。2.3.2皮肤护理患儿皮疹、水疱中含有病毒,皮疹破溃可传播病毒,也可发生皮疹感染。注意保持床铺平整干燥，尽量不穿鞋或穿软底鞋，少活动，保持皮疹及其周围皮肤干燥、清洁，出汗

7、后及时清洁皮肤，给患儿穿清洁、宽大、柔软的消毒棉质衣裤，衣袖包裹手部或剪短患儿趾（指）甲，防止患儿搔抓皮疹。2.4情感护理病人因U唇溃疡并结痂及手足部疱疹，感到很难堪，怕别人痴笑，不愿见人，其至连自己的女朋友也不愿见，加之疼痛不能张口，使之产生忧虑、烦燥不安等情绪。针对这些情况，我们给予耐心的医学知识宣教。让病人了解所患疾病的病因病机、治疗及愈后等，并详细询问病人的生活护理需求，帮助病人树立战胜疾病的信心，使病人消除了紧张、焦虑、烦燥等情绪，并积极配合治疗，病情很快康复。2.5健康宣教指导家长培养患儿良好的卫生＞』惯。家长要注