住院患者发生跌倒的原因分析及预防措施

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1、住院患者发生跌倒的原因分析及预防措施唐秀兰(重庆市南川区人民医院408499)【摘要】目的通过对住院患者发生跌倒事件进行分析，探讨发生的原因及预防措施;方法对2013年1月至10月我院发生23例跌倒事件进行分析。结果住院患者发牛.跌倒事件与患者的年龄、疾病、病区环境及医务人员因素有关结论提高医务人员、住院患者及陪护人员的安全防范意识，提供安全的就医环境，保障护理安全。【关键词】住院患者跌倒原因预防措施【中图分类号】R197.323【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)33-0233-0

2、2安全是个体牛.理需要满足后最急迫第二层次需要［1］。住院患者意外受伤是危及患者健康的严重问题，应予以足够的重视，采取切实可行的护理措施，需要医护人员和家属的通力合作，杜绝跌倒发生是护理管理的一项重要任务。一、临床资料2013年1月至10月我院住院患者发生跌倒/坠床23例。其中男性14例，女性9例，年龄：1-7岁3例，39-83岁20例，事件发生场所：在病区发生跌倒17例，院外发生5例，在医技部门发生跌倒1例；事件发生时间：在夜间发生跌倒16例，日间发生跌倒7例，其中发生跌倒造成不同程度伤害15例，未造成

3、伤害8例。二、跌倒发生的原因1、医护人员因素1.1护丄•对患者易发生跌倒的危险因素评估不足，防护措施不到位；安全意识淡薄；医牛.参与度较差。1.2护士缺乏沟通技巧，健康教育未达到预期效果。1.3护丄•对运送病人途中地形条件评估不足，护送人员不足。2、环境因素2.1卫生间设置不合理；厕所无扶手。2.2地面湿滑，部分科室未及时在厕所放置防滑垫，无防滑警示牌。2.3门诊外科大楼与放射检验科之间有一长斜坡，加上内科大楼邻近建设施工致路面不平，平车、轮椅通过有风险。3、管理因素：护士配制不足，中夜班护士照护病人较多

4、，未实现双中双夜制；缺少对护士的风险管理培训；管理松懈，护士长督导检查不到位。4、制度或流程因素：跌倒评分标准欠合理；未充分落实安全管理制度；未及时使用防跌倒安全警示标识。5、病人因素：安全意识淡薄，遵医行为差；年龄疾病因素易致跌倒；穿着不当；服用特殊药物；陪伴更换频繁，未能充分发挥照顾角色。三、预防措施1.修改《防范患者跌倒（坠床）记录表》，增加跌到危险因素的评估和预防措施的选择，对患者跌倒危险度进行分级，并根据级别对患者进行持续性评估,增强护士对患者跌倒的预见性。2.强化跌倒风险的护理管理2.1将护理

5、程序评估-计划-实施-评价体系引入护理安全管理。患者入院时，责任护士对每一位患者做好跌倒风险评估，并及时记录，向患者及陪护人员进行病房环境及床栏、呼叫器使用的安全宣教。2.2对高危患者做好重点交接班，及时粘贴“防跌倒”标识；将预防跌倒的相关知识印制成健康宣教单，及时发放至跌倒高危患者手中，并对跌倒高危的卧床患者，及吋拉起床档保护；鼓励家属共同参与患者安全管理。2.3在电梯口张贴“预防跌倒九知”宣传牌，以达到时刻警示的0的。2.4地面湿滑处及吋放置防滑警示。2.5与保洁公司商议，要求增派清洁工，并延迟清洁工

6、夜间下班时，定时巡视病房，发现水迹及吋处理，采取合适的清扫方法，避免因地面湿滑致患者跌倒。2.6对服用特殊药物（易致患者跌倒）的患者，加强巡视观察，做好交接班；病区物品放置合理，保持通道畅通。3.加强培训，营造护理安全文化3.1各科结合自身特点重新梳理预防跌倒的措施并组织培训，人人掌握预防跌倒的相关措施。3.2加强护理人员安全警示教育，树立良好的职业道德，发现隐患及吋处理。3.3培养护士沟通能力，提高护士对患者的安全教育能力。4.保证护理人员配置充足，加强薄弱吋段质量控制4.1实行夜班双班制，加强对薄弱时

7、段的质量控制，保证忙吋护理人员配置充足。4.2护士长加强督导检查，组织质量控制小组每日对护士安全教育工作的落实情况进行督察，发现问题及时整改。5.落实制度，有效运行为保障护理安全，减少跌倒/坠床的发生，我院在2013年4月修改《防范患者跌倒（坠床）记录表》《分级护理巡视记录单》，新增《日常生活能力评定量表》,并组织培训并下发科室使用；执行“弹性排班”及“双人双班”制；举办全员讲座“护理安全警示教育”；2013年5月印制预防跌倒健康宣教单，并在部分科室试用；并将“预防跌倒九知”、防滑警示牌逐步到位及病区清洁

8、工夜间统一延迟至21:00下班，加大对病区易跌倒部位的巡视力度；2013年6月举办全员讲座“护理有效沟通及自我保护能力提升”；同吋在病区厕所全面铺设防滑垫。四、小结安全性是护理服务的一个至关重要的质量特性，因为对于一个复杂的患者来说安全即是确保患者的健康或恢复健康，否则损害的不仅是健康甚至危及生命[2]。这是我们工作中永恒的命题，特别是作为临床第一线的护士，应该引起高度重视和警觉，树立患者第一、安全第一的服务理念。参考文献[1