心电图伪差产生的因素分析及解决办法

《心电图伪差产生的因素分析及解决办法》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、心电图伪差产生的因素分析及解决办法［摘要］目的分析心电图伪差产生的原因，找出减少伪差的方法，为临床心电图检查提供质量保证。方法对918例职工体检心电图伪差产生原因分析、总结。结果通过完善操作方法、排除心电图机本身故障、排除外界偶然素干扰等，可以改善心电图检查质量。结论通过排除心电机本身故障、完善操作方法、排除外界偶然因素干扰等，可以减少伪差，改善心电图检查质量。［关键词］心电图；伪差；因素；分析［中图分类号］R540.4+1［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2013)04(b)-0031-03心电图

2、检查是临床上一种常见的辅助检查方法，对心血管疾病的诊断具有重要作用。在实际操作中，总不免存在伪差现象，影响心电图的结果分析。凡由心脏电激动以外的原因而使描记出的心电图发生改变的因素，称之为“伪差”［1］。如何减少伪差的产生，找出解决办法，是本文的主旨1资料与方法1.1一般资料选择黄冈职业技术学院2011年度体检教职工，共计918例。男性477例，女性441例，男女比例1.08:1，年龄20〜80岁，平均43.1岁。均使用日本产飞利浦M1770A心电机，描记常规12导联心电图，使用自动分析，一式三份：第一份关闭滤波

3、键，作分析伪差用；第二份开启滤波键，如果还存在疑似伪差，改进操作方法后再做一次检查。最后一份贴入体检表。1.2操作方法（1）准备心电图机，打开心电图机电源（交流），检查机器性能及导线，校对标准电压与走纸速度。（2）体检季节秋季，环境清洁，室温〉18°C。（3）患者适宜卧位，解开上衣，暴露胸部、手腕、脚腕处皮肤，去除手表等导电介质，如胸部毛发影响胸导安置，予以剃除。（4）用75〜95%酒精涂于局部皮肤脱脂用［2］。（5）按照标准位置放置各个肢体导联并且连接紧密。（6）按照国际统一标准，准确安放胸导联电极。（7）女性

4、乳房下垂者托起乳房，将V3、V4、V5电极安放在乳房内缘、下缘胸壁上。（8）启动/关闭滤波键。（9）指导患者平静呼吸，禁止活动，再次确认导联无干扰，按动走纸键（自动分析）完成12个导联的心电图记录。改进方法则主要是嘱患者平静呼吸（出现111和/或aVF导联的Q波较深则屏气做检查）、四肢放松、各导联处重新涂擦皮肤一遍、准确定位电极位置、电极位置充分暴露，不与衣服接触、关闭随身携带手机、重新安置地线、改用机带直流电源等。1.3心电图伪差的判断标准结合心电图机自动分析报告，人工进行检查，为：（1）基线宽而毛糙：基线每0

5、.04秒出现2或4个极快的小振荡波，导致基线宽于单描记线[3];（2）基线漂移、振荡：主要表现在基线不在一个水平线上，逐渐向上或向下走势；（3）伪心律失常（伪室性期前收缩、伪室性心动过速、伪房室传导阻滞、伪窦性停搏等）[4]:出现一次不同步导联心律失常，反复描记后消失的；（4）伪T或U波：某个胸壁导联有无法解释的异常T或U波；（5）伪Q波：III和/或aVF导联的Q波较深，则应在深吸气后屏住气时，立即重复描记这些导联的心电图，若此时Q波明显变浅或消失，则可考虑横膈抬高所致；（6）伪电轴偏位：经过重新安置电极后，电

6、轴变为正常的；（7）伪心室肥大：报告提示男SV1+RV5彡4.0，女SV1+RV5彡3.5，而后通过心脏X线和心脏彩超证实无心室肥大的；（8）伪T、U波：明显的肌动作伴随出现，或无法解释的特异波形；（9）伪ST-T改变：检查校正阻尼定标电压的矩形波无异常后，经过改善操作而消失，或经冠脉造影证实无心脏病变的。1.4统计学方法采用SPSS13.0软件，计数资料各组间比较用卡方检验3.2心脏本身的运动产生的伪差如果发现某个胸壁导联有无法解释的类似T或U波时，除了检查相应的胸壁电极是否松动脱落外，还应注意该电极定良好而部

7、位恰好在心尖搏动最强处，则应重新处理该处皮肤或更换质量较好的电极，若仍无效。则可试将电极的位置稍微偏移一些，此时若波形变为完全正常，则可认为这种异常的T波或U波是由于心脏冲撞胸壁，使电极的极化电位发生变化而引起的伪差。3.3因电极导电异常产生的伪差从统计结果来看，发生在老年人＞55岁与