异位妊娠失血性休克的急救护理

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1、异位妊娠失血性休克的急救护理张瑜(河南省周口市中心医院妇产科河南周口466000)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)21-0308-01异位妊娠是危害育龄妇女生命与健康的常见病，也是妇产科常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极抢救，可危及生命，因此尽早救治是降低病死率的关键。2008年1月一2010年12月我院共收治36例异位妊娠致失血性休克患者，经积极抢救、护理均抢救成功。现将围手术期救护体会报告如下。1临床资料我院2008年1月一2010年12月共收治异

2、位妊娠致失血性休克患者36例，年龄19〜38岁，平均26.6岁，所有患者都是急诊入院，均有不同程度的休克，贫血貌，伴恶心呕吐者28例，阴道不规则出血者32例，突然剧烈的下腹剧痛36例，经积极抢救及时手术，所有患者均痊愈出院。2急救与护理2.1严密监测病情监测患者血压、脉搏、血氧饱和度、尿量、电解质等。2.2迅速建立静脉通道以最快速度为患者建立两条以上静脉通路，补充血容量，增加组织灌注;同时尽快输入血制品，如浓缩红细胞，血浆，血小板等，警惕稀释性凝血障碍发生。补液原则是先盐后糖，先晶体后胶体。同时给予留置尿管

3、以观察尿量，评估休克状况。必要时行静脉切开或深静脉置管。2.3体位和给氧取休克体位：头和躯干抬高20〜30°，下肢抬高15〜20°，以增加回心血量。保持患者呼吸道通畅，采取双鼻导管给氧，氧流量为5〜6L/min,必要的时候可采用面罩加压吸氧。2.4心理护理异位妊娠致失血性休克因病情发展快，危重。患者在短吋间内经历剧痛，意识淡漠或不清等体征，对这突如其来的变化往往感到恐惧不安。向患者解释手术的必要性及并发症的预防和手术前后的注意事项，以取得患者和家属的密切配合，主动配合手术。2.5尽快完善术前

4、准备异位妊娠导致失血性休克，早期进行手术止血非常重要。护士应在抗休克治疗的同吋积极完善术前准备，备皮、皮试、配血、留置导尿，通知手术室安排手术等。待生命体征平稳立即进行手术，患者手术是止血的关键，也是直接影响患者愈后的根本。3术后护理3.1病情观察患者术后冋到病房，去枕平卧6小时，麻醉未清醒前头偏向一侧，防止呕吐物吸入而引起窒息；术后6h内密切观测生命体征，注意奋无麻醉后并发症；每日密切观察切口是否渗血或者阴道流血情况及腹带的包裹情况；保持腹腔引流管及尿管通畅；观察腹腔引流液的量及颜色；合理位用抗生素；对疑

5、奋异常的病情及吋告知医生。3.2补充体液腹腔内出血及手术过程中失血、机体摄入量不足、禁食等原因造成患者体液不足。措施要点：①每15〜30min测血压、脉搏1次，评估记录患者的体温、皮肤弹性、黏膜情况；②保持导尿管通畅，记录24h出入量；③按医嘱补充液体或输血，严格无菌技术操作，严防输液、输血反应的发生［1】。3.3饮食的护理通常术后6h可以进流质饮食；忌食糖、蛋、奶类等食物，以减少胃肠胀气。排气后可进高热量、高蛋白、富含维生素的半流质饮食。3.4疼痛的观察和护理因为腹腔内出血刺激腹膜以及手术切口等原因，患者

6、均冇不同程度的疼痛，护理人员要评估记录患者疼痛的程度，指导患者座用放松疗法缓解疼痛，如仍不奏效，在术后24-48h可使用止痛剂，通常采用盐酸哌替啶50mg肌肉注射。3.5加强心理护理异位妊娠破裂并发失血性休克吋，患者常有恐惧、焦虑心理，初次妊娠者，担心术后会影响生育能力。护士应具备高度的冋情心和责任感，急患者所急，想患者所想，耐心地开导患者，态度热情，服务周到，耐心细致，使患者对手术有所了解，消除恐惧、紧张和焦虑，特别是使患者对以后生育、生殖问题有所了解，增强患者战胜疾病的信心，解除心理压力，有利于恢复和伤

7、U愈合［2】。3.6出院指导术后休息吋间应视患者身体及工作具体手术情况而定，注意保持外阴清洁和性生活卫生，禁性生活1个月，不宜盆浴，术后避孕半年［3］。再次妊娠吋应做好孕期保健，最好在怀孕50天后做B超检查，根据胚囊及胎儿心血管搏动所处的位置，判定是宫内妊娠还是宫外妊娠，以早期消除顾虑。4体会异位妊娠致失血性休克是妇产科常见并发症，如果不及时抢救，会危及患者的生命。对育龄妇女的剧烈腹痛，医务人员一定要高度警惕异位妊娠的可能，护士协助医生尽快做出诊断立即组织合理抢救，有效补充血容量，充分止血和预防并发症是治疗

8、本病的关键。因此要求护理人员要冇高度的责任心，术前进行心理指导，辅助检查和对症处理，术后做好常规监测和并发症预防，密切观察病情变化，加强休克补液，这对异位妊娠破裂导致失血性休克患者术后恢复和生活质量的提高具冇重要的意义［4】。参考文献［1】王小冬.异位妊娠并发失血性休克患者急救中的护理,2011,20(25):3219.［2］谢紫钦.术前患者的心理护理［J］.医药产业资讯,2006,2(5):68.［3】王金磊.