延续性护理模式在脑卒中患者中应用的效果评价

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1、延续性护理模式在脑卒中患者中应用的效果评价钟淑英杨元生冉守连陈伟锋(广州新海医院510300)【摘要】目的探讨延续性护理模式对脑卒中患者的实施效果。方法将我院神经内科2012年1月至2012年12月治疗的脑卒中患者380例随机分为实验组和对照组，各组均为190人。实验组实施延续性护理6个月，对照组实施常规的内科护理；分析治疗后患者的遵医行为及H常生活能力的改善效果。结果实验组按时服药、按时复诊、坚持功能锻炼和做到健康饮食所占比例明显高于对照组(P<0.05)o实验组岀院后的1个月、3个月、6个月的Bathel指数均高

2、于对照组，而且并发症的发生率明显降低(P<0.05)。结论延续性护理在脑卒中患者康复过程中起到重要的作用，可明显提高患者的遵医行为和日常牛.活能力，有效地改善患者的牛.活质量。【关键词】脑卒中延续性护理效果【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)11-0046-03脑卒中是威胁人类生命健康的一大杀手，是中老年一种发病急骤的脑血管、血液循环障碍疾病，随着脑卒中诊疗救治技术水平的不断提高，其病死率明显降低，但幸存患者80%多有严重的后遗症［1］。脑卒中后出现躯体和心理功能的障碍

3、,严重影响患者的生活质量，患者治疗依从性较差［2］。在临床护理工作中，延续护理服务是面向有医疗性护理需求的出院患者提供的医疗护理、康复促进、健康指导等服务，是住院护理服务的延伸。［3］脑卒中患者若具有良好的治疗依从性，并通过规范化的治疗是可控制病情，避免并发症的发生，提高患者的H常生活能力。因此，加强对脑卒中患者的护理，提高护理效果至关重要。延续性护理可为出院后的患者提供持续的康复指导和保健知识，有效提高了患者的生活质量［4］。木文选择我院2012年1月至2012年12月入住祌经内科诊断脑卒中患者380例，随机分成二组，实

4、验组190例，对照组190例，实验组实行延续性护理干预，效果显著，现报道如下。1资料和方法1.1临床资料选择我院2012年1月至2012年12月入住神经内科诊断脑卒中患者380例，其中男204例，女176例，年龄45-84岁，平均年龄(66.06±3.74)岁。综合临床症状、体征以及头颅CT和(或)MRI等确诊。排除有意识障碍，严重智能障碍、失语、失认及继往有抑郁、精神病，严重糖尿病、重要脏器功能不全病史者；小学以上文化程度，知情同意，无沟通障碍。随机将380例患者分为实验组和对照组各190例。实验组实施常规

5、内科护理外增加延续性护理干预;对照组则实施常规内科护理。干预前二组患者在年龄、性别、病情ADC评分等方面比较未见统计学差异，P>0.05,两组患者具有可比性。1.2方法延续性护理分为出院前的健康教育和出院后的电话随访两个阶段。出院前为患者提供小群体式健康教育课程，了解和确认患者对出院医护指导的准确理解，进行出院患者依从性指导和发放患者日记(包括康复训练、饮食调整、生活作息、正规用药、定期随访)。出院后电话随访，了解患者遵行出院指导的实际情况；鼓励患者记录患者日记；筛查脑卒中危险因素，指导居家康复训练方法，并给予相应的健康指

6、导。自出院6个月后对2组患者进行评价，包括患者治疗依从性、并发症的发生、日常生活活动能力的变化。其中治疗依从性包括按吋服药、按吋复诊、坚持功能锻炼和做到健康饮食。患者的康复结果采用Bathel指数来评定，评定吋间选取患者出院吋以及出院后第1、3、6个月随访时进行。1.3统计学分析采用SPSS13.0统计软件包制作数据库，将收集的数据编码并输入自行制作的数据库，如奋遗落数据用该组平均值或众数替代。计量数据用均数标准差(-X±S)表示，对2组定量数据采用t检验比较组间差异。对2组率的比较采用卡方检验，P<0.05

7、为差异有统计学意义。2结果2.12组患者依从性比较(见表1)。出院后患者依从性比较中2个单项坚持锻炼(X2=99.56,P=0.000)、按吋复诊(X2=126.715,P=0.000)显著高于对照组;健康饮食(X2=0.089,P=0.881)和按吋服药(X2=2.688,P=0.144)2个单项无显著差异。表12组患者依从性的比较(例，％)3讨论3.1本研究结果表明，实验组与对照组相比，其患者按时复诊、坚持锻炼的患者依从性指标显著改善，差异有统计学意义，P<0.05,按吋服药、健康饮食指标则无显著差异；其患者出院后第I

8、、3、6个月时的Barthel指数则均显著提高，差异均有统计学意义，P<0.05；其患者在出院后的并发症明显改善，差异均有统计学意义，P<0.05。故延续性护理模式对于改善脑卒中患者的遵医行为、日常生活能力、减少并发症均具有十分重要的现实意义，值得进一步的临床应用和推广。3.2实施延续护理措施，为出院后