影响原发性高血压患者药物治疗依从性的因素及对策

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1、影响原发性高血压患者药物治疗依从性的因素及对策王月环(常州市钟楼区五星街道社区卫生服务中心全科江苏常州213002)【摘要】目的探讨原发性高血压患者药物治疗依从性(CPAT)的影响因素及对策。方法随机抽取2009年1月至2010年12月在我院就诊的原发性高血压患者，以问卷调查的方法进行调查。结果220例高血压患者CPAT佳68例，占30.9%,影响CPAT的因素：高血压知识认知程度差、年龄、服药种类次数多、医疗费用、医患关系。结论原发性高血压CPAT差，由于多种因素的影响高血压患者药物治疗依从性较差，应根据影响因素的不同，采取相应的措施，以提高患者的药物

2、治疗依从性。【关键词】高血压药物治疗依从性影响因素对策高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。而且严重消耗医疗和社会资源，给家庭和国家造成沉重负担。国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担［1］。高血压能否有效控制，主要是患者服药依从性问题。木文通过对我院2009年1月至2010年12月对木社区团队管辖范围的高血压患者药物治疗情况进行调查分析，观察影响高血压患者药物、冶疗依从性(complianceinPatientwithantihy

3、pertensivetherapy,CPAT)的相关因素，并且探讨干预措施，从而更有效的提高治疗效果，现报道如下。1对象和方法1.1调查对象随机抽取2009年1月至2010年12月在我院就诊的原发性高血压患者。入选条件：确诊为高血压病，依据《中国高血压防治指南2010》，使用水银柱袖带式血压计连续三次非同日测血压，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,无严重的心、脑、肾并发症；现正在服用降压药、就诊时血压仍高于诊断标准;愿意参加问卷调查者；患者祌志清楚，有独立的认知能力，并排除继发性高血压。共调查220例：男性118例，女性10

4、2例；年龄35-86岁，平均(58.1±12.5)岁;病史3-30年，平均(10.5±6.7)年。1.2方法以问卷调查的方法进行调查。问卷调查是根据社会学及影响治疗依从性的原因进行设计，包括患者姓名、性别、年龄(岁)、高血压知识认知程度、医疗费支付方式、月收入(元)、服药种类(种)、服药次数(次/d)、医患关系等。由调査者代笔，采取与患者直接面对面的现场调査法。原发性高血压患者药物治疗依从性(CPAT)包括:①你是否奋忘记服药？②当你自觉症状改善吋，你是否停药？③你是否有吋不注意服药？若3个问题皆为“否”，则CPAT为“佳”；

5、只要有1个以上为“是”，则CPAT为“差”。1.3统计学处理运用SPSS12.0统计软件包进行资料录入、整理及统计分析处理，计量资料以均值±标准差(-x±s)表示、应用t检验，计数资料应用x2检验，α=0.05,P<0.05为差异有统计学意义。2结果220例高血压患者CPAT佳68例(观察组)，占30.9%(68/220);CPAT差152例，占69.1%(152/220)(对照组)。影响CPAT的因素：高血压知识认知程度差、年龄大、服药种类多、服药次数多、医疗费全部或部分自费、医患关系一般(P<0.05)；

6、与性别无关(P〉0.05),见表1。表1两组高血压患者CPAT影响因素比较3讨论我国高血压的患病率呈持续上升趋势，据统计，0前我国高血压患病人数己高达2亿［2］，与高血压的高发病率、高致残率、高死亡率相对应的却是低知晓率30.2%、低治疗率24.7%、低控制率6.1%［3］。高血压是一种生活方式病，个体差异很人，需要对具体情况采取冇针对性的综合防治措施才能达到治疗0的。调查发现影响CPAT的原因有以下几点：①年龄是影响高血压治疗遵医行为的重要原因，中青年人一方面由于生活节奏快，工作、生活压力大，不注意保持健康的生活方式，不能对本身的疾病冇充分的认识和重视

7、，导致不能进行冇效的预防；而年龄大的高血压患者遵医行为较好。解决方法:加强健康教育及卫生宣教，并根据患者个体差异，采取多种形式以满足不同层次患者的需要，使患者对疾病的基本知识有充分了解，树立正确的治疗观念；同吋在治疗过程中对患者家属要强调坚持服药的重要性，让家属关注患者的血压水平，参与到患者的治疗和监测中，实施对患者服药监督作用。②对高血压的认知水平：对高血压知识认知程度差，是影响CPAT的重要因素，有部分患者认为血压降至正常了，就可以停药了；还奋患者自觉症状不明显从而不重视服药治疗；奋的高血压患者在媒体广告的影响下，存在着私自乱用药，也是影响服药依从性

8、的因素。解决方法：社区健康教育是提高高血压患者服药依从性、保证药物疗效的重要手段