心脏术后患者转入重症监护病房的临床原因及护理措施

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1、心脏术后患者转入重症监护病房的临床原因及护理措施彭婷婷北京安贞医院ICU3100029【摘要】目的：探讨心脏术后患者转入重症监护病房的临床原因，并制定相应的护理措施。方法：选择86例心脏术后患者随机分组，对照组采用常规护理干预，研究组采用综合护理干预；比较两组的痊愈情况以及满意情况。结果：护理后两组患者的满意度及痊愈率均较对照组明显提高，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对于心脏术后患者而言，采用相应的护理措施整体效果较好，患者的术后恢复较好，能够有效的改善患者的生活质量，因此值得我们在

2、临床上进行大力推荐。【关键词】护理措施；心脏术后患者；临床价值；临床原因【中图分类号】R824.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-05-051-02.1八.,刖目病人在做完心脏手术之后，体质较弱，一般都需要转入重症监护病房(ICU)。一般病人需要在ICU进行密切的监护和护理，等到病情稳定后再转入病房。但对于一部分病人来说，有可能在转回病房后因多方面因素影响导致病情反复，这时就需要再次转入ICU进行抢救和治疗。再次转入ICU的心脏术后病人普遍会有多种并发症出现，病死率较

3、高，对于患者的家庭以及患者木身而言都是一种较为沉重的负担。因此通过总结病人再次转入ICU的临床原因，并科学有效的针对患者进行护理显得尤为重要，在木次实验中针对综合性护理效果较好,现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料以2013年4月至2015年4月期间在我院进行心脏手术再次转入ICU的86例患者作为研究对象，随机分为2组。研究组：男26例、女17例;年龄为27〜75岁之间，平均年龄(44.8±2.7)岁;活动性岀血2例，神志改5例，重度低心排血量综合症13例，低氧血症23例。

4、对照组：男27例、女16例;年龄为27〜75岁之间，平均年龄(45.5±2.2)岁；活动性出血3例，神志改变5例，重度低心排血量综合症13例，低氧血症22例。1.2原因分析1.2.1活动性出血86例患者中有5例因活动性出血再次转入ICU的病人，苏中大量胸液4例，导致活动性出血的原因主要是因为进行机械瓣膜置换术的病人在术后需要终生抗凝，而当华法林用药吋的INR〉5吋，会冇出血的可能性，另冇冠状动脉旁路移植术病人消化道出血1例。1.2.2神志改变86例患者中冇11例因神志改变再次转入I

5、CU的病人，导致神志改变的主要原因为脑出血、脑梗死以及高钠血症，其中高血糖、发热、利尿药物使用不当为导致高钠血症的因素。脑出血2例，临床表现为神志淡漠；脑梗死4例，临床表现为&睡、意识障碍；高钠血症5例，临床表现为高血糖导致的水电功能紊乱。1.2.3重度低心排血量综合症86例患者中冇26例因重度低心排血量综合症再次转入ICU的病人，导致神志改变的主要原因为心脏骤停、心包填塞以及心功能不全。其中心脏骤停6例，主要因素为术后病人心率慢、自发性气胸以及高钾血症；心包填塞5例，临床表现为呼吸急促、脉压降

6、低、血压低；心功能不全15例，主要是因为心排血量不足而导致的。1.2.4低氧血症86例患者中冇44例因低氧血症再次转入ICU的病人，导致低氧血症的主要原因为肺内右向左分流增加、肺部感染、疼痛因素。其中肺内右向左分流增加会导致气胸等并发症；肺部感染主要是因为病人误吸而导致的肺部换气功能受到影响；疼痛因素是导致低氧血症的主要原因，病人因疼痛而不敢用力呼吸,影响通气功能，导致低氧血症。1.3护理方法对照组患者给予体征观察、饮食指导等常规护理，研究组在此基础上采用综合护理干预，方法如下：1.3.1密切观

7、察密切观察病人的血、电解质等指标的变化，对于心率慢的病人，做好起搏器的护理；对于神志改变的病人注意观察其瞳孔、意识；对于并发糖尿病的病人，注意检测血糖；对于需进行抗凝的病人，注意监测凝血指标，按时服用抗凝药物。1.3.2加强宣教对病人的贴心照顾是病人提高康复速度的途径之一，加强健康教育以增加病人对疾病的认识，了解治疗过程中的不良反应，疾病的可治愈性以及康复知识，协助病人进行合理的饮食与正确的活动方式。饮水上防止病人摄入太多；对于卧床病人，家属将床头太高，利于病人进食。1.3.3饮食管理术后病人的

8、饮食是一个循序渐进的过程，少量多餐，由半流食、少量水果逐渐过渡到正常饮食。对于有吞咽障碍、高龄的病人应进行评估，减少误吸的发生；对于并发糖尿病的病人，避免高糖量食物的摄入。对于留置胃管的病人要定期监测胃内残留量，确认胃管位置，必要时加用肠外营养。1.3.4预防感染坚持认真执行无菌操作规程，防止交叉感染，加强导管相关性感染及呼吸机相关性肺炎的预防和控制。1.3观察指标及评价标准比较两组的痊愈率、患者满意度、患者家属满意度。1.4统计学方法使用SPSS18.0统计软件进行分析;计量资料采用t检验；计