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1、应用循证护理解决静脉输液所致疼痛的问题黑龙江省中医药科学院150036摘要：循证护理乂称实证护理(EBN),是护理人员在指定护理活动计划过程中，将科研结论与临床经验、患者需求相结合,获取实证,作为临床护理决策的依据。循证护理是受循证医学的影响而产牛.的护理观念、在过去的几I•年，护理学科发生了巨大的变化、如开展以患者为中心的整体护理。同时，有关临床实践和健康服务的护理研宄论文显著增多，加之护丄•掌握了计算机文献检索方法，这些变化极大促进了循证护理的发展。近几年来循证护理观念在护理领域逐渐兴起。它对促进护理科研的发展，提高护理服务的质量
2、有着重要的意义。为此，我科护理人员把循证护理应用于临床，先找到实证，再结合临床经验、查阅文献等找出解决问题的最佳方案，解决存在的问题，现就应用循证护理解决静脉输液所致疼痛问题报告如下：关键词：循证护理又；静脉输液；疼痛Abstract：Evidence-basednursingisalsocalledtheempiricalnursing(EBN)isintheprocessofnursingstaffinnursingactivityplan,theresearchconclusioncombinedwithclinicalexpe
3、rience,patientneeds,obtainempirical,usedasthebasisforclinicalnursingdecisions.Evidence-basednursingisinfluencedbyevidence-basedmedicineandnursingconcept,inthepastdecades,greatchangeshavetakenplaceinnursingscience.Atthesametime.Theclinicalpracticeofnursingandhealthservic
4、esresearchpapersignificantlyincreased,andnursesmasterthecomputerdocumentretrievalmethod，thesechangesgreatlypromotedthedevelopmentofevidence-basednursing.InrecentweeksKeywords：Evidence-basednursing；Intravenousinfusion；Pain1资料与方法1.1一般资料2011年12月〜2012年11月在我科住院的清醒患者300例，男150
5、例，女150例，年龄16〜81岁，平均49岁。艽中脑外伤20例，血气胸20例，四肢骨折160例，椎间盘脱出50例，股骨颈骨折50例。输注药物为甘露醇、碳酸氢钠、氯化钾、七叶皂苷钠、红花注射液、毗拉西坦等。1.2方法寻找输液中最突出的问题：输入刺激性药物吋所致的疼痛，不仅给患者带来了疼痛，也是长期困惑护理人员的一个突出问题，虽然在输液前不厌其烦的向患者及家属解释，但仍冇个别患者因不能耐受刺激性药物所致的疼痛,对输液治疗产生恐惧心理，甚至拒绝治疗，给护理工作造成极大的不便，针对这一临床特点，决定将循证护理应用于输入刺激性药物所致疼痛的护理
6、中，本组护理问题具体为：①如何减轻和消除输入刺激性药物所致的疼痛。②根据问题，查阅护理文献，以寻找研究领域的实证：通过查询发现，一般处理刺激性药物所致的疼痛吋，一是减慢滴速，二是局部热敷，三是变换输液肢体位置。辛燕飞等研究的山莨菪碱减轻甘露醇对外周静脉损伤［1】认为：2%山莨菪碱扩张局部血管，可以防止甘露醇激活炎性介质，减轻甘露醇诱发血管内壁细胞产生凋亡，进而减轻甘露醇对外周静脉的损害。另外，在实践中发现外周静脉局部外敷2%的III莨菪碱，局部浅静脉较正常充盈，冇报道2%山莨菪碱为扩张皮肤浅静脉的首选药，所以静注甘露醇吋，用2%山莨菪
7、碱扩张局部血管，还可以提高穿刺成功率，防止药物外渗，减轻患者痛苦，保证治疗的顺利进行。而徐玉花等在实践中发现六味醇外用可防治输液所致静脉炎［25］,用当归10g,红花10g,血竭15g,川牛膝12g,玄参12g,冰片10g，研成粉末，浸泡于50%洒精300ml中静置3〜5d,过滤后盛于密封的无菌容器中备用，能有效的预防静脉炎。③将上述科研证实的冇效性、实用性及优点进行认真比较,将所获得实证和临床经验、患者实际需求相结合，制定出护理计划。1.3具体操作方法责任护士根据患者静脉情况运用抬高法，或局部涂檫2%的山莨菪碱相结合，并与值班护士口
8、头交班，还要记录在输液卡上，如输入10%GS500ml、10%氯化钾10ml前要抬高上肢前臂80〜90°。1.3.1.输液操作前对穿刺部位静脉进行评估①穿刺静脉的弹性；②粗细；③充盈度；④曲直。若穿刺静脉情况好，
