冠脉解剖与cta(最简单最容易记忆图片最丰富)

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1、冠状动脉的解剖与CTA煤炭总医院心内科王春玲定义心的形状如一倒置的前后略扁的圆锥体，位于头顶部、几乎环绕心脏一周的冠状动脉恰似一顶王冠，这就是其名称由来。左冠右冠来自于哪里？主动脉有3个瓣膜左冠瓣、右冠瓣，顾名思义左冠开口于左冠瓣、右冠开口于右冠瓣，还有一个瓣膜没有窟窿那就叫他---无冠瓣丁香园虫哥1.首先，先认识几支最重要血管---冠状动脉分左右两个大支，一、右冠（红色）二、左冠。左冠的开始为左主干（LM,黄色），左主干分出前降支（LAD,绿色）和回旋支（LCX,棕色）2.左冠和右冠的结束部分

2、都叫左室后支（PL，黑色）3.添加一根很重要的分支来自右冠的分支--后降支（PDA，紫色）4.红、黄、绿、棕、黑、紫记住了吗？现在再添加3对相互对称的血管----1.右冠分出右缘支（锐缘支，AM，粉红色），左冠的回旋支分出左缘支（钝缘支，OM，粉红色）---分别在心左缘和右缘2.在右室前壁上部即动脉圆锥部（右室流出道的屋顶）右冠和前降支发出对称的一对动脉圆锥支（淡蓝色）（也可能不止一对）3.右室前壁中部右冠和前降支发出对称的一对右室前支（蓝色）（可能不止一对）再添加两根，马上就要大功告成，在前降支

3、和回旋支夹角中发出的一支血管叫对角支（D，蓝白相间色），也叫第一对角支（D1），也叫中间支（I），前降支再往后发出的叫第2对角支（D2）第3对角支（D3，蓝白相间色）…..三维动画前降支和后降支遥相呼应组成一个环，包饶住了室间隔，他们个发出十几对穿隔支（白色）深入室间隔内部供血，有时在PCI时这些长的跟胡须一样的穿隔支可以作为前降支的鉴别标志最后做一点点提高，为什么心梗经常并发房室阻滞、窦缓、窦停。房室结主要由右冠发出的房室结支（绿白相间色）供血，大概93%窦房结主要由窦房结（绿白相间色）支供血，

4、窦房结支主要有二种形式：约65%的人由右冠发出，34%由左冠回旋支发出，还有不同走向，和交叉供血方式三维动画左主干LMLeftmain左冠状动脉LCAleftcoronaryartery左前降支LADLeftanteriordescendingartery对角支DDiagonalbranch中间支IRintermediateramus左回旋支LCXLeftcircumflexartery钝缘支OMMarginalbranch右冠状动脉RCA右圆锥支CBConusbranch窦房结支SBSinusb

5、ranch右室支RVRightventricular锐缘支AMAcutemarginal后降支PDAPosteriordescendingartery左室后支PLPosteriolateral房室结支AVNAtrioventricularnode小贴士7：1、右优势型：67%，右冠末端是左室后支，右冠分出后降支，房室结由右冠后降支分出房室结支供血2、均衡性：28%，左右两边都分出一支后降支，有2支后降支，或后降支由两个末端融合而成，你中有我，我中有你3、左优势型：5%，右冠很短到锐缘支就结束了

6、，回旋支分出后降支，房室结由左冠后降支分出房室结支供血正常冠状动脉CTA图像右冠优势型左冠优势型冠状动脉开口异常冠状动脉分段标准根据AHA制定的冠状动脉造影的血管分段标准15段AustenWG,EdwardsJE,FryeRL,etal.Areportingsystemonpatientsevaluatedforcoronaryarterydisease.Circulation1975,51(suppl):5-40.15段法CAG-RCA（均衡型）ⅠⅡⅢⅣⅠⅡⅢⅣⅪVCAG-LCA（均衡型）ⅤⅥⅦ

7、ⅧⅨⅩⅪⅫXIIIⅤⅥⅦⅧⅨⅩⅪXIIIⅫ左冠优势型PDA12CT-RCA右侧位3414CT-RCA膈面15678910111213CT-LCA左侧面观91011121314CT-LCA右侧面观三维动画（慢）三维动画三维动画一定要看到所有血管,至少包括以下血管全程：LM，LAD，D1，LCX，OM，RCA，PDA，PL