异位妊娠腹腔镜下开窗取胚术加局部注射mtx治疗的临床疗效观察

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1、异位妊娠腹腔镜下开窗取胚术加局部注射MH治疗的临床疗效观察【摘要】：目的：探讨异位妊娠腹腔镜下开窗取胚术加局部注射MTX治疗的临床疗效，寻求科学有效的治疗方法，提高我们的医疗服务水平和服务质量。方法：选取2010年1月至2014年1月在我院接受治疗的移位妊娠患者80例，将他们随机分为观察组和对照组，每组患者40例，观察组患者给予腹腔镜下开窗取胚术加局部注射MTX的治疗方法，对照组单纯采用腹腔镜下开窗取胚术的治疗方法，对比观察两组患者治疗时间、术中出血以及术后持续性宫外孕的发病率。结果：观察组患者和对照组患者在治疗时间以及术中出血

2、量方面无显著差异，（p〉0.05）无统计学意义。而在术后持续性宫外孕发病方面，观察组患者的发病率明显低于对照组，（P资料与方法1.1一般资料选取2010年1月至2014年1月在我院接受治疗的移位妊娠患者80例，年龄22—34岁，平均年龄26.5±2.4岁。所有患者经B超检查结合临床症状均被明确诊断为异位妊娠，并排除肝肾功能不全、自身免疫性疾病等腹腔镜禁忌症，两组患者在年龄、病情、手术禁忌症等方面无显著差异，P>0.05无统计学意义，具有可比性。1.2方法两组患者均采用腹腔镜开窗取胚术的治疗方法，患者给予全麻，患者取头低臀高位，留

3、置导尿管，将气腹针刺入腹腔，冲入二氧化碳气体，待气腹满意后，在患者左右下腹相当于麦氏点水平位置做0.5-1.Ocm的切口，传入Trocar,置器械。提起患侧输卵管，做1.0-1.5cm的切口直至黏膜层，用勺子钳取出胚胎组织，并用生理盐水冲洗创面。观察组患者在患侧输卵管近子宫侧浆肌层注入MTX20mg。对照组不再采用其他治疗方法，对比观察两组患者在治疗时间，出血情况以及术后持续宫外孕的发病情况。1.3观察指标两组患者的治疗时间、术中出血量、术后持续宫外孕发病率。L4统计学处理以上数据均采用SPSS15.0软件处理（为保证准确度数据

4、均取三次处理的平均值），用x表示计量数据，采用t检验;用x2检验计数资料，P结果根据实验数据显示，观察组患者在手术治疗时间以及术中出血方面与对照组相比无显著差异，p>0.05无统计学意义，说明局部注射MTX对治疗时间以及手中出血无明显作用。详情见表一表一两组患者在治疗时间以及术中出血的情况比较组别例数n手术时间min手中出血ml观察组4039.2±2.120.3±1.6对照组4038.4±2.421.2±1.4P值>0.05>0.05观察组患者在术后持续性宫外孕发病方面明显低于对照组，数据差异显著，P讨论宫外孕是现在妇科的常见疾

5、病之一，该疾病属于急腹症，如果出现宫外孕的破裂会导致患者剧烈的腹痛、大量出血以及休克，对患者的生命健康造成严重的威胁，随着腹腔镜技术的不断发展，该技术已被广泛应用于异位妊娠，对于疾病的预防和治疗发挥了积极有效的作用。根据临床研究我们发现甲氨蝶呤（MTX）可以有效的一直嘌呤和嘧啶的合成，局部注射后可以减低输卵管着床部位滋养细胞的增殖，并坏死脱落，使妊娠物易于排出，保持输卵管的通畅，从而降低异位妊娠的发病率，根据实验我们也发现观察组患者在手术持续性宫外孕方面明显低于对照组，这也充分证明了这一点。总的来说异位妊娠腹腔镜下开窗取胚术加局

6、部注射MTX治疗的临床疗效显著，可以有效的降低持续性宫外孕的发病率，也有助于提高我们的医疗服务水平和服务质量，适于在临床上推广和普及。参考文献[1]李芳.输卵管妊娠腹腔镜下开窗取胚术与药物保守治疗对输卵管再通及妊娠率的研究[J].中国农村卫生事业管理，2013,02：200-202.[2]方光光，陈红，高素清，郭悦慈.腹腔镜下输卵管开窗取胚术联合局部注射MTX预防持续性异位妊娠的临床探讨[J].长江大学学报（自科版），2006,09：253-254+262+207.[3]夏启芝.腹腔镜下开窗取胚术加局部注射MTX治疗68例异位妊

7、娠临床疗效观察[J].实用中西医结合临床，2013,01：38-39.[4]王令，陈静芳，陈维凤，陈磊.腹腔镜下输卵管切开取胚术的临床疗效观察[J].中国临床医学，2010,05：716-718.th：9?Vtb???/?:solidgreen1.5pt；border-left：none；border-bottom：solidgreen1.Opt;border-right:none；mso-border-top-alt:solidgreen1.5pt；mso-border-bottom-alt:solidgreen.75pt；p

8、adding：Ocm5.4pt0cm5.4pV>；4-7分〉8分实验组34I(2.94)*13(38.24)20(58.82)*对照组346(17.65)17(50.00)II(32.35)X23.9810.9544.8020.05<0.05注：*与对照组比