咽拭子支原体培养在支原体感染中的临床价值

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1、咽拭子支原体培养在支原体感染中的临床价值李红叶(南京瑞东医院儿科江苏南京210033)【摘要】目的：探讨肺炎支原体咽拭子快速培养法在支原体肺炎早期诊断中的临床价值。方法：选取木院2012年5月〜2014年8月收治的下呼吸道感染患儿139例，将其分为病程≤7d组及〉7d组，分别进行肺炎支原体咽拭子培养与肺炎支原体MP-IgM检测。比较两组不同方法的阳性率。结果：≤7d组中咽拭子培养阳性率显著高于肺炎支原体MP-IgM检测，P<0.05;>7d组中两组阳性率比较差异无统计学意义，P〉0.05。结论：咽拭子快速培养

2、法对病程一周内的早期支原体感染的诊断价值优于MP-IgM检测。【关键词】咽拭子快速培养；支原体MP-IgM检测；早期诊断【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)19-0087-02近年来，肺炎支原体感染率呈逐年上升趋势，临床表现多种多样，且很难与病毒细菌等其他病原微生物感染鉴别，目前临床最常用的诊断方法为支原体MP-IgM检测，但血MP-IgM产生较晚，不利于临床早期诊断治疗。我院自2012年采用肺炎支原体咽拭子快速测定培养试剂盒，对支原体感染的快速诊断起到了较好效果。现将结果报道

3、如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2012年5月〜2014年8月我院收治的下呼吸道感染患儿139例，其中男74例，女65例，年龄10月〜11岁，平均年龄±4.26岁。各患儿均符合下呼吸道感染临床诊断标准。且排除肺结核、肺部占位性病变、异物吸入及先天免疫性缺陷等疾病，所有患儿就诊前1周均未应用过大环内酯类抗生素。将全部患儿按入院时病程分为两组：≤7天组70例，〉7天组69例，两组患儿在性病、年龄及临床表现等方面均无差异性，P〉0.05,无统计学意义。所有患儿家长均知情同意。1.2方法入院后所有患儿均

4、给予咽拭子支原体快速培养及血清MP-IgM检测。1.2.1咽拭子快速培养法清晨未进食前，温开水漱口后，采用支原体(Uu/Mh/MP)分离鉴定培养基(珠海迪尔生物工程冇限公司，粤食药监械字2008第2400319号)，以生理盐水湿润的无菌拭子在患儿咽喉部经过数次捻转后，将采集的标本拭子插入培养瓶，在靠近液面上方的瓶壁挤压旋转使拭子中样本渗入。旋紧瓶盖，置35〜37°C孵箱，24小吋观察结果，培养基由紫色变为绿色进而变为清晰透明黄色为阳性。不变色者继续放置24小吋，仍不变色为阴性。1.2.2血清肺炎支原体IgM检测取患儿3m

5、l血液经离心lOmin后分离出血清，以ELLS法按操作程序完成检测，MP抗体滴度≥l:80为阳性，或一•周后双份血清MP抗体滴度四倍以上升高也为阳性。1.3统计学处理采用SPSS11.0统计软件。计数资料采用均数&plUSmn;标准差表示，阳性率的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。1.结果用两种方法检测处于不同发病阶段中的患儿，其中病程≤7天组中咽拭子培养阳性率明显高于血清MP-IgM检测阳性率，P<0.05。〉7天组中咽拭子快速培养与血清MP-IgM检测阳性率比较差异无统计学意义，

6、P>0.05o比较结果见下表。2.讨论支原体是介于细菌和病毒之间的微小病原体，其尖端附着于气道纤毛上皮细胞受体上，分泌毒性物质，损害上皮细胞，使粘膜清除功能异常，导致慢性咳嗽。iL由于MP与人体某些组织存在部分共同抗原，故感染后可形成相应组织的自身抗体，导致多系统免疫损害［1］。据报道中国MP感染率在流行高峰期可达33%〜35%［2］,所以早期快速地检查出病原体，及吋应用大环内酯类抗生素奋利于缩短患儿治疗病程，减少各系统并发症的发生。a前肺炎支原体感染的实验室诊断方法主要依靠支原体培养、血清学检查和核酸检测等检查手段［3

7、］。临床上MP感染最常见的检测方法是血清MP-IgM检测［4】，MP-IgM大多于起病后第一周开始出现，至第三四周达高峰，2〜4个月消失，故IgM多在发病后7〜10天检测为最佳时机［5］，但此时间明品不利于临床的早期诊断与及吋治疗。此外PCR或特异性基因探针检测病原体DNA快速、敏感、特异性高，可做早期诊断方法，但试剂和仪器昂贵无法在临床推广。传统的MP分离培养鉴定，操作繁琐II阳性率低，对结果进行判定需要2〜3周，大多不能应用于临床。肺炎支原体咽拭子快速培养法是近年用于早期检测支原体感染的方法之一，苏应用肺炎支原体的代

8、谢产物使专用培养液中的指示剂颜色发生改变来判断其生长，以检测病原体的存在，不受发病吋间影响。本次研究显示，病程≤7天组中患儿咽拭子培养阳性率明显高于血清MP-IgM检测，病程〉7天组患儿血清MP-IgM检测与咽拭子快速培养组阳性率无明显差异。提示咽拭子快速培养法与血清MP-lg检测对不同病程的支原体感染诊断具有