双开门环乙烷灭菌柜的使用及管理

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1、双开门环乙烷灭菌柜的使用及管理朱稳静任素桃（广东省广州市南方医科大学南方医院消毒供应中心广东广州510515）【摘要】EO灭菌是国内低温灭菌的首选方法。通过正确使用双开门EO灭菌器，能有效防止灭菌失败，确保低温灭菌的质量。鉴于EO气体的有毒性特点，通过正确的防护措施与监测手段，能确保工作人员的安全。【关键词】EO灭菌安全管理防护措施效果监测【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）14-0085-02二00四年二月我院引进美国3M公同的环氧乙烷（简称EO）双幵门灭菌柜两台，型号为8X

2、L1台和5XU台。我院是国内首家使用双开门EO灭菌柜的医院，迄今灭菌500锅次，共灭菌物品26408件。实践表明：双开门EO灭菌柜自动化程度高，操作简便，安全性能好，灭菌效果可靠。现将我们的使用及管理经验介绍如下：1EO的性状及灭菌原理EO气体能够与微生物蛋白质上的狻基、氨基、巯基和羟基发生非特异性烷基化反应，从而干扰其各种生理功能，最后导致微生物死亡。它能杀灭细菌繁殖体及芽胞，真菌和病毒［1］。EO具有穿透力强、杀菌谱广、对物品损害小、灭菌效果可靠等优点，广泛应用于医疗用品，特别是不耐高温、高压、易腐蚀的精密仪器、导管、植入

3、物、外科器具等的灭菌［2］。但是，EO有一定毒性，灭菌后的物品需要长时间的通风、暴露，将其所吸收的EO完全消散，才能供临床使用。2灭菌系统的优点3M双开门EO灭菌柜自动化程度高，内置数据打印机，同步记录整个灭菌周期中的重要参数，可自动抽真空，自动加药，自动调节温、湿度，自动控制火菌吋间及解析吋间。整个火菌过程都可在火菌柜正反两面的显示屏上进行观察。如果发生故障，机器立即报警，并显示故障代码。E0火菌过程中炉腔始终保持负压状态，保证E0不外溢。火菌吋万一发生E0泄漏，机器会立即报警并中止火菌过程。我院引进的双幵门E0消毒柜其先进

4、性还在于它是双幵门设计,可把清洁区和洁浄区严格分开，有利于物品的合理有序流通。3火菌枳的使用及管理经验3.1准备工作3.1.1清洁及包装用E0火菌的物品必须彻底清洗干净，注意不能用生理盐水清洗。因为用生理盐水清洗后，微生物被晶体格子包裹，不易被E0杀火。待火菌物品上不能有水滴或水份太多，以免造成E0的稀释和水解。在接收各科室送来的消毒物品吋，必须派责任心强的高年资护士专人负责接收、登记并签名。因为用E0火菌的物品大部分都是贵重的精密仪器和植人导管等，需要进行小心的分类、包装。通常我们都以科室为单位，把需要待火菌的清洁物品装人纸

5、塑包装袋中用封U机密封，写上科室名称，记录数量，以防发生差错。3.1.2装载物品准备好后，要根据物品的性质进行冇序装载。首先把分类包装好的物品倾斜放入火菌柜的双层金属网架内，物品间要留奋空隙，火菌物品不能接触柜壁。对于纸一塑复合材料，务必按纸面对塑面的秩序放置。火菌柜内装载物品的量不应超过枳内总容积的80%,因为物品装载量太多，物品吸收EO气体量增大，造成柜室内压力下降，机器报警，无法正常运转，同吋柜内EO气体有效浓度不足，会导致火菌失败。3.1.3正确选择火菌温度一般物品用55"C火菌，但不能耐受55°C的物品应选用37°C

6、火菌。这样既能保证火菌物品的性能、结构、质量不受损害，又能保证火菌效果。3.1.4正确选择火菌物品的解析吋间接触过量EO残留可引起病人灼伤和刺激［3】。EO的残留多少与火菌物品材料、火菌的参数、包装材料和包装大小、装载量、解析参数等有关［4】。解析是指经EO火菌后的物品必须将其吸附的EO及其副产品残余驱散后才能使用。这要根据物品的性质而决定，如金属和玻璃火菌程序完成后可立即使用，但奋些材料需延长解析时间如内置起搏器，透析管道等，需解析12h以上。3.2火菌过程观察环氧乙烷火菌程序包括预热，预湿，抽真空，通入气化环氧乙烷达到预定

7、浓度，维持火菌吋间，清除火菌枳内环氧乙烷气体，解析以去除火菌物品内E0的残留。以上步骤缺一不可。在进行E0火菌吋，操作人员必须经常巡视电脑显示屏幕，如发现机器报警，出现故障代码，应立刻进行相应处理：（1）机器报警代码出现Cl&ndaSh;C20,表示火菌器不会停止运行，但不进行处理，会影响火菌效果。操作者必须按检索表的处理方法排除故障后，代码自动消除。（2）机器在自检阶段出现故障代码E1-E20,表示火菌器不能启动运行，必须按检索表的处理方法排除故障后，代码自动消除，火菌器启动运行。（3）机器在准备阶段出现故障代玛E21-E4

8、9,表示火菌器在气体释放前中止运行，物品未被火菌，这吋操作者应先打开炉门，然后按“停止”键，再按检索表的处理方法排除故障后,再重新启动火菌器。（4＞机器在火菌阶段出现故障代码E50-E69,表示E0气体己被释放，火菌参数：温度、湿度、E0气体的浓度，其中某•一参数未达到火菌的