莫西沙星和克拉霉素治疗社区获得性肺炎疗效观察

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1、莫西沙星和克拉霉素治疗社区获得性肺炎疗效观察【关键词】莫西沙星　　摘要：目的：观察莫西沙星治疗社区获得性肺炎（CAP）的效果。方法：采用随机对照的方法，用克拉霉素为对照药，两组各30例，实验组予莫西沙星400mg口服每天一次，对照组予克拉霉素500mg口服每天二次，疗程7～14d。结果：莫西沙星组临床总有效率96.6%，克拉霉素组92.8%，两组细菌清除率分别为100%及92。3%，不良反应发生率分别为6.9%和10.3%。结论：莫西沙星临床疗效，不良反应与克拉霉素相似，是治疗CAP安全、有效的药物。　　关键词：莫西沙星；克拉霉素；社区获得性肺

2、炎　　StudyontheEffectivenessofMoxifloxacinandClarithromycininTreatingmunityAcquiredPneumonia　　　Abstract：Objective：Toevaluatethemoxifloxacineffectivenessintreatingmunityacquiredpneumonia.Method:Byusingofrandomizedcontrolledclinicaltrial.60patientslyassignedtothecasegroupoxiflox

3、acinandthecontrolgroupycin,bothgroupsg/dqdand500mg/dbidrespectively,thetherapydurationinatingrateoxifloxacinisasloaneffectiveandsafeantibacterialdrugintreatingmunityacquiredpneumonia.　　Keyycin；munityacquiredpneumonia　　2003年8月至2004年8月本项研究以克拉霉素为对照药，观察莫西沙星和克拉霉素治疗CAP60例，以比较它们的疗效

4、与安全性。　　1资料与方法　　1.1病例选择：采用随机对照的方法入选病例60例，年龄18～65岁，全部病例均符合CAP的诊断标准，无合并其它基础疾病，非孕妇或哺乳期妇女，均无对喹诺酮类及大环内酯类药物过敏史，50例为住院病人，10例为门诊病人，门诊病例均可随访。两组各有1例非药物不良反应因素退出治疗者，无法判定疗较及安全性属剔除病例，克拉霉素组有1例因不良反应而停药，列入安全性评价，但不作疗效评价。可作评价者两组共58例，实验组29例，男性19例，女性10例，年龄（56.8±11.36）岁，对照组29例，男性18例，女性11例，年龄（53.6±

5、10.25）岁。2组在性别、年龄、感染严重程度，给药天数情况相仿，经统计学检验，P>0.05。　　1.2给药方法和疗程：实验组予莫西沙星（拜复乐）400mg(一片)口服、每天一次，疗程7～14d，对照组予克拉霉素（诺邦）500mg(二片)口服、每天二次，疗程7～14d。　　1.3观察项目与指标：临床观察：逐日记录疗程中患者临床症状和体征变化及出现的不良反应情况。细菌学检查及细菌药敏测定：入选患者尽可能用药前留取痰标本作细菌培养，鉴定属种及作纸片弥散法药敏实验。实验室观察指标：用药前，用药3d，停药后5d查血、尿常规，血生化、肝肾功能、心电

6、图、胸片等项目，如治疗结束后上述检查项目有异常者则随访至正常。不良事件观察：按肯定有关、很可能有关、可能有关、可能无关、无关5级判断，前3级判断为与药物有关，计算不良反应发生率。　　1.4疗效判断标准：临床疗效评价：按用药后症状、体征、实验室检查结果进行痊愈、显效，进步和无效四级评定，痊愈和显效合计为有效，并据此计算总有效率。细菌学评价：据治疗前后细菌培养结果按清除，部分清除、未清除、替换和再感染进行评价。　　1.5统计学方法：计数资料用X2检验。　　2　结果　　2．1临床疗效：治疗结果显示莫西沙星组临床有效率为96.6%，克拉霉素组为92.8

7、%，两组疗效统计学差异无显著性（P>0.05）。见表1　　表1实验组与对照组临床疗效比较　略　　2.2细菌学疗效：两组各29例分别有15例及13例细菌培养阳性，阳性率分另为51.7%和44.8%，各获菌株15株和13株,治疗后两组细菌清除率分别为100%及92.8%，统计学无显著差异。　　2.3药敏试验：两组共培养细菌28株、其中肺炎链球菌10株、全黄色葡萄球菌4株、表皮葡萄球菌2株、流感嗜血杆菌4株、卡他莫拉菌3株、肺炎克雷伯杆菌2株、大肠埃希氏菌2株、奇异变形杆菌1株。所培养菌株以纸片弥散法作药敏测试，显示莫西沙星敏感率100%，克拉

8、霉素敏感率92.8%。　　2.4不良反应：两组各有29例可进行安全性评价，实验组有2例（6.9%）发生临床不良反应被判定与药物有关，2例均为轻度反应，