胰腺癌与反复发作性胰腺炎的临床及ct鉴别诊断

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1、胰腺癌与反复发作性胰腺炎的临床及CT鉴别诊断王文廉(南阳市中心医院肿瘤一病区河南南阳473000)【摘要】目的对胰腺癌与反复发作性胰腺炎的临床以及CT鉴别诊断进行分析和探讨。方法此次临床研究主要以我院在2011年1月份到2013年1月份收治的20例胰腺癌患者以及20例反复发作性胰腺炎患者为研究对象，将胰腺癌患者设为实验组，将反复发作性胰腺炎患者设为对照组，对两组患者进行CT诊断，并对其临床以及CT鉴別进行分析。结果经临床研究结果显示，两组患者在入院时血清淀粉酶以及入院24小时后的血清淀粉酶比较上不存在显著差异性，不存在统计学意义，P>0.05。实验组患者

2、经过CT检查，声像图主要表现为胰腺局部肿大，合并肿块状或者结节状弱强化。对照组患者经过CT检查，声像图表现为非肿块不均匀弱强化。在临床征象以及病变特点上，两组均存在差异性。结论经临床研究结果显示，胰腺癌以及反复发作性胰腺炎在酶学改变检查上不存在鉴别价值，而采用CT对两者进行检查，则存在相应的特点，具有较高的鉴别价值。【关键词】胰腺癌反复发作性胰腺炎CT鉴别诊断【中图分类号】R576【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)32-0094-011资料与方法1.1一般资料此次临床研究主要以我院在2011年1月份到2013年1月份收治的20例胰腺癌患

3、者以及20例反复发作性胰腺炎患者为研究对象，将胰腺癌患者设为实验组，将反复发作性胰腺炎患者设为对照组。实验组患者中，男性患者有11例，女性患者有9例，年龄范围36岁到90岁，平均年龄为77岁。对照组患者中，男性患者有10例，女性患者有10例，年龄范围为35岁到88岁，平均年龄为70岁。所有患者经过手术病理检查以及初诊均证实符合胰腺癌以及反复发作性胰腺炎的诊断标准。两组患者在性别以及年龄等一般资料的比较上，差异不存在统计学意义，P>；0.05,具有可比性。1.2方法仪器设备采用西门子SOMATOMEmotion16螺旋CT仪，对患者实施螺旋扫描，螺距控制为0

4、.8,对患者膈顶以及肾下极进行扫描，将电流和电压的参数设置为120mAs以及130kV，层厚调节为5毫米，FOV调节为300毫米。对患者进行CT平扫检测，之后进行CT增强检查，CT阈值预先设置为100HU自动触发式扫描，并采用高压注射器对患者进行药物注射，对比剂剂量为1.5ml/kg到2.0ml/kg，注射速度控制为每秒3毫升到4毫升，动脉期延长25秒，门脉期延长40秒，平衡期延长90秒。对两组患者入院吋的血清淀粉酶以及入院后24小时血清淀粉酶进行检测，并由两名资深的CT检测医师对声像图进行观察和分析，包括患者胰腺的形态、密度、胰管、胰腺强化以及胰周继发。1.

5、3统计学方法此次临床研究主要采用SPSS12.0软件对数据进行统计和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05表示差异存在统计学意义。2结果经临床研究结果显示，两组患者在入院吋血清淀粉酶以及入院后24小吋血清淀粉酶的比较上，不存在显著差异性，不存在统计学意义，P>；0.05o对于实验组患者而言，CT检查结果主要表现为胰腺的局部肿人合并持续性结节状或者肿块状弱强化。对照组患者在临床上主要表现为不均匀性的非肿块弱强化。实验组患者中有6例患者存在胰管扩张，对照组患者有8例患者存在胰管扩张，实验组患者中冇5例患者胰管在病变区扩张吋终止，实

6、验组患者中冇2例患者胰管扩张至病变区，对照组患者有8例患者胰管扩张至病变区，差异存在统计学意义，P<0.05。实验组患者中，有8例患者存在周淋巴结变大，对照组中，奋2例患者存在周淋巴结变大，差异存在统计学意义，P<0.05。实验组患者中，冇6例患者存在胰周血管变化，对照组则不存在胰周血管变化例数。3讨论在临床上，胰腺癌以及反复发作性胰腺炎症状相似，均表现为腹部中上部疼痛，因此临床上对两者进行鉴别较为困难。相关研宄显示，采用CT对胰腺癌进行诊断，其阳性率高达90%以上。通过CT声像图，能够尽早发现增大的胰腺组织，并可以观察到胰腺轮廓呈现不规则性，存在

7、缺损情况。对胰头癌进行诊断，能够探及胆道扩张、胰管扩张以及胆囊肿大的情况。可见在对胰腺癌进行诊断过程中需要采用CT进行扫描，从而在无创伤性的情况下对肝脏的转移灶、淋巴病变以及周围血管进行确定。然而对于小于2厘米腹膜结节在诊断上则会存在误差。通过CT检测，能够奋效对患者的疾病发展情况进行评估，如果患者存在远处转移、血管侵犯、淋巴病变以及周围器官组织侵犯的情况，则不能采用手术方法对肿瘤进行切除。而对于可以进行手术切除的肿瘤，CT诊断依旧存在一定的误差。在此次临床研宄中，我院对收治的20例胰腺癌患者以及20例反复发作性胰腺炎患者进行分组研究，因慢性胰腺炎存在反复发作

8、的特点，因此在实质内主要表现为炎症浸润