开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎对比观察

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1、开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎对比观彭耀恒(河南省信阳市商城县人民医院外一科河南信阳465350)【摘要】目的：分析探讨开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的临床效果。方法：选取60例结石性胆囊炎的患者，随机分为两组。观察组30例患者，采用腹腔镜手术切除胆囊的治疗方法；对照组30例患者，采用开腹手术切除胆囊的治疗方法。比较两组患者的临床效果。结果：观察组患者的手术时间、肠鸣恢复时间、下床活动时间、住院天数、术中出血量等指标优于对照组,两种治疗方法有显著性差异，有统计学意义，有可比性(P<0.05)o观察组3

2、0例患者，并发率13.3%;对照组30例患者，并发率40%。观察组患者的并发率优于对照组，两种治疗方法有显著性差异，有统计学意义，有可比性(P<0.05)。结论：开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎临床效果好，值得临床推广使用。【关键词】开腹手术；腹腔镜手术；结石性胆囊炎；效果【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)19-0155-02结石性胆囊炎是消化系统常见的疾病之一，药物治疗效果欠佳，且有癌变的可能，目前手术是临床上广泛的治疗方法。木文对开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性

3、胆囊炎的临床效果进行分析探讨，具体见下文。1.资料与方法1.1临床资料木文选取的60例结石性肭囊炎的患者均于2011年1月-2013年1月在我院进行治疗。观察组30例患者，其中男15例，占50%，女15例，占50%,年龄33-77岁，平均年龄(40.5±2.0)岁，病程4d〜9年，平均病程(5.0±0.5)年;其中右中上腹痛10例患者，典型胆绞痛10例患者，肩背部疼痛10例患者；对照组30例患者，其中男18例，占60%,女12例，占40%,年龄29〜70岁，平均年龄(39.8±1.5)

4、岁，病程5d〜9年，平均病程(4.5±0.5)年；其中12例患者表现为右中上腹痛，8例患者表现为典型胆绞痛，10例患者表现为肩背部疼痛。所奋患者均表现为腹胀、嗳气、恶心伴呕吐等症状。对两组患者的基本资料等进行分析比较后，差异无统计学意义，有可比性(P>0.05)o1.2手术方法对照组30例患者，采用开腹手术治疗的方法，患者在进行全身麻醉或硬膜外麻醉后，在右上腹直肌或右肋缘下做•-长为5〜12cm的切口，让后将腹壁各层切开，将手术视野暴露，采用顺切法、逆切法、顺逆结合切法切除胆囊。观察组30例患者，采用在腹腔镜下进

5、行切除胆囊结石的方法，患者采用气管插管全身麻醉后，在跻下缘做lcm的切口，在脐上或脐下做1cm的切口，并注入二氧化碳建立人工气腹，将充气压设定为12〜15mmHg,用常规四孔法切除胆囊。先通过腹腔镜探查腹腔的情况,将胆囊全貌暴露，腹腔镜下经腹壁胆囊穿刺减压，试行解剖Calot三角，明确胆囊管、胆总管、肝总管的位置关系后，依照具体情况采用顺行、逆行或顺逆结合方式完成手术，并放置硅胶管于右肝下，接负压球引流管。1.3观察指标观察两组患者的手术时间、肠鸣恢复吋间、下床活动时间、住院天数、术中出血量等指标。1.4统计学方法采用SPSS

6、15.0统计学软件对数据进行统计学分析，计量资料采用(x-±s),通过T检验方'法，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异脊统计学意义标准。1.结果观察组患者的手术时间、肠鸣恢复吋间、下床活动吋间、住院天数、术中出血量等指标优于对照组，两种治疗方法有显著性差异，有统计学意义，有可比性(P<0.05)具体见表一。两组患者术后并发症的发生情况见表二。可以看出，观察组30例患者，1例发生胆道损伤，2例发生大出血，1例发生切U感染，并发率13.3%;对照组30例患者，2例发生胆道损伤，5例发生大出血，5例发生切

7、U感染，并发率40%。观察组患者的并发率优于对照组，两种治疗方法有显著性差异，有统计学意义，有可比性(P<0.05)o1.讨论结石性胆囊炎是临床较为常见的疾病，K病理特点为胆囊体积缩小、胆囊床间隙消失、胆囊内无胆汁等，手术治疗是目前临床上治疗其主要方法，特别是随着腹腔镜技术的成熟与发展，腹腔镜下手术切除胆囊己经成为治疗结石性胆囊炎的主要方法，其临床效果好、并发症少的特点深受广大医生和患者的亲睐。本文观察组30例患者，给予腹腔镜手术切除胆囊的治疗方法，手术时间、肠鸣恢复吋间、下床活动吋间、住院天数、术中出血量、并发症等指标

8、均优于开腹手术的对照组30例患者，两种治疗方法有显著性差异，有统计学意义，有可比性(P<0.05)。综上所述，开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎临床效果好，值得临床推广使用。【参考文献】[1】杨西鹏.开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎对比观察[」].山东医药