开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效及并发症分析

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1、开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效及并发症分析余杭区第五人民医院普外科浙江杭州311100【摘要】目的：对开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效及术后并发症发生情况进行分析探讨。方法：选取2015年1月至2016年1月在我院进行胆结石胆囊炎治疗的患者40例，将这些患者随机分为两组，对照组和观察组，每组各20例。对照组使用开腹手术对结石性胆囊炎进行治疗，观察组使用腹腔镜手术对结石性胆囊炎进行治疗，对两组在治疗后的临床指标和并发症发生情况进行比较。结果：两组在经过治疗后，观察组的手

2、术时间、肠鸣的恢复时间和患者手术后的住院治疗时间都要少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；同时观察组的并发症发生率要明显优于对照组(P<0.05)o结论：腹腔镜手术治疗结石性胆囊炎疗效显著，安全性高，术后康复速度快，并发症少，值得进一步推广应用。【关键词】开腹手术腹腔镜手术结石性胆囊炎【中图分类号】R657.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)14-024-01结石性胆囊炎是由于胆囊A或者是胆囊颈部由于结石的产生而导致胆囊出现炎症，是一种在胆道系统屮最

3、常见的病变［1］。在治疗结石性胆囊炎时，使用常规的药物进行治疗，临床效果一般都很差，也很容易复发，而且有可能引起胰腺炎的发生，严重的可能导致癌变，所以在治疗结石性胆囊炎时，最有效的治疗方法就是进行胆囊切除，这样不仅可以将结石性胆囊炎治愈，同时可以杜绝疾病的再次发生。过去腹腔镜技术不够成熟，加之结石性胆囊炎急性发病时，胆囊一般发炎严重，粘连也很严重，所以只能选择开腹手术进行治疗［2］。如今腹腔镜技术越来越成熟，再加上腹腔镜手术比如开腹手术具有很多独特的优点，比如手术创伤小、患者术后恢复速度快等。所以

4、腹腔镜手术的应用越来越频繁。本文就对开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效及术后并发症发生情况进行分析探讨，报告如下。1资料和方法1.1一般资料选取2015年1月至2016年1月在我院进行脶结石胆囊炎治疗的患者40例，全部的患者都采取B超和CT扫描确诊为结石性胆囊炎，同吋将胆总管结石、患冇胰腺和胃肠疾病的患者排除在外。人部分的患者临床症状为腹胀、腹痛、恶心等。将这些患者随机分为两组，对照组和观察组，每组各20例。对照组男22例，女18例，年龄28〜68岁，平均(45.4±4.

5、1)岁，病程为15d〜8年，平均(3.2±0.8)年。观察组男25例，女15例，年龄26〜70岁，平均(48.2±3.9)岁，病程为1月~7年，平均(3.6±l.l)年。两组患者的一般资料差异不具有统计学意义(P>；0.05),可以进行比较。1.2治疗方法本次研究对照组使用开腹手术的方式进行治疗，具体操作步骤是：先对患者进行全身麻醉，然后在患者的右上腹直肌处或者是右侧肋骨边缘下方取切U，切口的长度为5〜11cm,在将腹壁切开后，使用顺切法、逆切法或者是

6、将这两种方法结石使用将胆囊进行切除。观察组使用腹腔镜手术对结石性胆囊炎进行治疗，具体的操作步骤是：先对患者实行全身麻醉，然后在患者的肚脐下方lcm处幵直径为lcm左右的切口，然后向腹腔内注入二氧化碳气体，充气的压力设置在12〜15mmHg，然后使用“四孔法”来将胆囊进行切除。1.3疗效观察在进行手术治疗后，对两组患者进行手术所需的时间、手术过程中的出血量、肠鸣恢复的吋间、患者手术后的住院吋间以及患者的并发症发生率进行比较。1.4统计学分析统计学数据处理使用SPSS17.0软件来进行。计量数据用&p

7、lUSmn;S来表示，行t检验；计数资料用％表示，行X2检验；P<0.05表示有统计学意义。2结果2.1对照组和观察组的临床指标比较情况两组在经过治疗后，观察组进行手术需要的吋间、手术过程中的出血量、肠鸣的恢复时间和患者在手术后的住院治疗时间都要少于对照组，差异具冇统计学意义(P<0.05),如表1。2.1两组术后并发症发生率对比对照组有2(10.00%)例患者发生了胆心反应，有1(5.00%)例患者出现了胆道损伤，冇1(5.00%)例患者术后出现大出血，2(10.00%)例患者出现了

8、伤U感染，总的并发症发生率为30.00%;观察组有1(5.00%)例患者出现了胆道损伤，有1(5.00%)例患者出现了伤U感染，总的并发症发生率为10.00%。观察组的并发症发生率要明显优于对照组(P<0.05)o3讨论结石性胆囊炎在临床上较为常见，是由于胆囊内或者是胆囊颈部由于结石的产生而导致胆囊出现炎症，临床表现主要和结石所处的位置，结石的体积人小，以及是否有梗阻发生，梗阻的程度奋直接的关系。结石性胆囊炎主要的易发人群是中老年人，儿童及年轻人群不易患上此病［3】。结石性胆