中药的临床合理用药与药学监护

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1、中药的临床合理用药与药学监护刘志霞六盘水市钟山IX大湾镇卫牛.院(贵州六盘水553012)〖BT)3［中图分类号］R969.2［文献标识码］A［文章编号］1810-5734(2013)03——中药的临床合理用药是指在中药辨证施治的基础上安全、有效、经济适当地使用药物。伴随着中医理论的传承与发展，中药的应用也在探索中逐步走向成熟。近年来，随着中药不良反应事件的发生，中药临床合理用药越来越受到重视，促进中药临床合理用药与中医中药自身的发展有着至关重要的作用。1中药的临床合理用药中药的临床合理用药是运用中医学的综合知识

2、及管理学知识指导用药,在充分了解疾病和药物的基础上，安全、有效、简便、经济地使用药物，即在中医辨证施治的基础上，合理组方用于患者，以达到治疗疾病和保健的目的。我国对中药的使用虽然总结了系统的理论、积累了丰富的经验，但临床上仍有医生用药不当，病人对中药治疗的不依从性，药物木身的来源、炮制加工、制剂方法、配伍、给药途径、剂型以及中丙药物联合应用不当等、都会引起药物的不良反应，有些甚至很严重。因此，加强中药的合理用药是十分必要的。2中药的药学监护药学监护是提供负责的药物治疗，目的在于实现改善病人生活质量的既定结果。这些

3、结果括：2.1.1治愈疾病；2.1.2消除或减轻症状；2.1.3阻止或延缓疾病进程；2.1.4防止疾病或症状发生。2.2药师通过与病人和其他专业人员合作，设计治疗计划，其执行和监测将会对病人产生特殊的治疗效果。它包括3种功能：2.2.1发现潜在的或实际存在的用药问题;2.2.2解决实际发生的用药问题；2.2.3防止潜在的用药问题发生。药师直接对病人负责药物奋关的监护，目的是改善病人生活质量”，药师要承扪起监督、执行、保护病人用药安全和有效的社会责任。药学监护将促进药物的合理使用，提高药物的治疗效果；减少药物的不良

4、反应，能够预防某些药源性疾病的发生;病人的疾病得以治愈，病症得到消除或减轻，从而达到改善病人生活质量和延长寿命的根本0的。中医用药讲求辨证施治，其实质即为个体化给药，与临床药学的核心内容合理用药是一致的。0前中药临床用药存在着超剂量、不规律用药导致不良反应等一系列问题。因此，根据病情制定科学合理的给药方案，及吋发现问题，调整用药，即将药学监护应用于中药合理用药是必然可行的。3中药临床合理用药与药学监护为促进中药走向国际，走向现代化，发展祖国中医药理论，更应加强中药临床合理用药的监管。中药临床合理用药与药学监护的冇

5、机结合将进一步深化临床药学的工作内容。3.1方法得当，强调规范操作中药炮制的临床意义主要在于保证中药的质量，是中医临床辨证施治的重要手段，掌握各种不M炮制品的效用差异，是中药合理用药的必要前提，是临床治疗药到病除的根本保证。药师是实施药学监护的主体，应提高艽专业技术水平，有效地监督炮制过程中出现的问题，更好地实施药学监护。3.2辨证施治，方精药专，用量准确中医治病应辨证论治，临床用药要根据病情而言。诊断正确而用药不当，不但达不到预期0的，有吋还会引起不良反应和药源性疾病，必须引起医药工作者的高度重视。大方、大剂量

6、是临床普遍存在的现象。处方用药取效并不是与所用药量成正比，而是和辨证是否准确、治法是否得当、用药是否合理有着密切的关系。处方用药的规律有其传统性，临床用药都应遵循规定剂量。当然，医师可以因病情轻重、病势缓急、病程长短、病人体质强弱、发病季节不同酌情增减用量，但剂量的确定一定要适中，以安全有效为0的。因此传承中医治病理论，对证用药，在中医辨证论治理论基础上合理组方，是合理应用中药的基础。Ml吋，药师应对中医师在处方开药吋进行监督，相互配合，共同协商，更好地实施药学监护，加强中药临床合理用药。3.3药物之间配伍以及联

7、合应用要得当、合理，注意用药禁忌药物之间的配伍联合应用临床上经常可以见到，主要冇西药之间的配伍、中药之间的配伍、中药与西药之间的配伍等。药物之间配伍联合应用得当，则功效倍增；应用不当，不但无效，反而可能使病情加重，甚至产生严重的不良反应。中药的联用，功效相似药物的合用，特别是几种含冇冇毒成分的中成药联合应用时，应注意冇毒成分的增量和蓄积。中西药联合应用，不但能减轻西药的不良反位，还能增强西药的疗效，但中药的化学成分复杂，有着多方面的治疗作用，在临床使用中药的过程中应特别注意。药物之间的配伍及联合应用冇其优势又冇其

8、弊端，因此应用要得当、合理。如清开灵与青霉素联合静脉滴注可引起休克、复方丹参与右旋糖酐配伍使用可出现严重不良反应，如果没奋特殊要求，中药注射液应尽量单独使用，不应与其它药物联用。药师应运用其专业知识并借鉴医师的临床实践经验审核药物的配伍联用，避免药源性疾病及不良反应的发生，达到合理用药的0的。3.4煎煮方法科学规范历代医家对汤剂的煎服法都十分重视。但是随着中药现代化的发展