2型糖尿病合并不同tsh水平亚临床甲状腺功能减退症116例临床分析

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1、2型糖尿病合并不同TSH水平亚临床甲状腺功能减退症116例临床分析李子振1王镁2(1辽宁屮医药大学辽宁沈阳110847)(2辽宁屮医药大学附属医院辽宁沈阳110032)【摘要】目的：观察2型糖尿病合并不同水平血清TSH的亚临床甲状腺功能减退症(SCH)患者的临床特点并分析较高血清TSH水平对2型糖尿病患者可能产生的影响。方法：筛选并回顾分析2014年1月1口至10月31口期间于辽宁屮医药大学附属医院内分泌科住院治疗的2型糖尿病合并SCH患者116例，将其屮TSH≥10mlU八者设为观察组(A组)，其余设为对照组(B组)，比较两组患者年龄、病程、性别比、甲状腺功能、TgA

2、b、TpoAb、血脂谱及糖尿病相关合并症情况的差异。结果：与B组相比，A组FT3(3.69±0.47vs4.33±0.65pmol/L)及FT4(11.63±3.24vs14.71±3.13pmol/L)水平较低而年龄(69.69±8.05vs59.94±13.07岁)、TgAb(240.41±321.72vs110.42±298.31IU/mL)、TpoAb(501.43±766.27vs78.37±229.92IU/mL)水平及合并冠

3、心病(84.6%vs34.0%)、糖鉍病周围神经病变(61.5%vs48.5%｝的比例较高，组间差异均具有统计学意义(P<0.05｝。结论:血清TSH水平在10mlU/L以上的SCH患者，年龄偏大，女性较多，甲状腺抗体水平较高而甲状腺功能偏低，更多合并CHD及DPNo【关键词】2型糖尿病；亚临床甲状腺功能减退症；临床观察【屮图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)21-0087-03亚临床疾病是近些年来内分泌代谢领域研究的热点之一，其屮尤以亚临床甲状腺功能减退症(subclinicalhypothyroidism,SCH)备受关注。本观

4、察旨在通过对比分析不同血清TSH水平的SCH合并2型糖尿病患者在年龄、病程、性别构成比、血脂谱及糖尿病相关并发症方面的差异，探讨不同程度的SCH对2型糖尿病患者可能产生的不同影响。1.资料与方法1.1一般资料冋顾分析2014年1月1日至10月31日期间，于辽宁中医药大学附属医院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者共计1023人，所旮患者的2型糖尿病诊断均符合世界卫生组织(WHO)1999年标准；排除：(1)严重的心、脑、肝、肾疾病，(2)合并糖尿病急性并发症，(3)己明确诊断并正在治疗中的甲状腺疾病(包括Graves病、甲状腺功能减退症、亚急性甲状腺炎及慢性淋巴细胞性甲状腺炎等)

5、，(4)服用过可能影响甲状腺功能的药物(包括抗甲状腺药物、甲状腺素制剂、胺碘酮及糖皮质激素等)，(5)恶性肿瘤之后，剩余840例患者，其中男性414例、女性426例，年龄15〜92岁(59.49±12.82岁)。1.2诊断标准(l)SCH:血清FT3:3.39〜6.47pmol八，FT4:10.29〜21.88pmol/L，TSH〉3.6m旧八。(2)冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)：既往明确诊断心肌梗死、缺血性心肌病，或经心电图、冠状动脉造影检查提示存在心肌供血不足。(3)下肢动脉硬化症：由我院B超室医师使用彩色多普勒超声诊断仪检测患者双下肢动脉情况后诊断。

6、(4)糖尿病肾病(DKD)：UAER≥30mg/24ho(5)糖尿病视网膜病变(DR):参照1985年第三届全国眼科学术会议讨论通过的六级分期［1】，由我院眼科医师使用眼底镜经散瞳检查后诊断。(6)糖尿病周围神经病变(DPN)：参照《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》关于DPN的确诊标准及临床诊断标准［2］,排除其他原因引起的神经病变后诊断。1.3方法按上述诊断标准，840例2型糖尿病患者中，共冇116例诊断合并SCH，将其中血清TSH≥10mlU/L者作为观察组（A组，年龄56〜84岁，2型糖尿病病程3个月〜24年，男5人，女8人），并将其余合并SCH但血

7、清TSH<10mlU/L者作为对照组（B组，年龄28〜92岁，2型糖尿病病程2个月〜30年，男41人，女62人）。比较两组患者的年龄、2型糖尿病病程、性别构成比、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）及甲状腺过氧化物酶抗体（TpoAb）水平、血脂谱［包括甘汕三酯（TG）、胆固醇（CHOL）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、载脂蛋白A1（ApoAl）与载脂蛋白B（ApoB）］及糖尿病相关合并症（包括CHD、