蜈蝎止痛方治疗冠心病稳定型心绞痛的临床观察

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1、蜈蝎止痛方治疗冠心病稳定型心绞痛的临床观刘东方1李金容1杨春风2（1黑龙江中医药大学黑龙江哈尔滨150040）（2双城市同仁医院黑龙江双城150100）【摘要】目的观察蜈蝎止痛方治疗冠心病稳定型心绞痛（气虚血瘀型）的疗效。方法选取60例气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛患者，随机分为治疗组和对照组各30例，两组均给予常规治疗（β-阻断剂、阿司匹林、发作期含服硝酸甘油），治疗组加服蜈蝎止痛方，对照组加用愈心痛胶囊，疗程4周。观察两组患者中医证候积分、心电图、心脏事件发生率。结果中医证候积分治疗组总有效率为93.3%,对照组为73.3%,治疗组优于对照组（P<0.05）;心

2、电图总有效率治疗组为80.0%，对照组为56.7%，治疗组优于对照组（P<0.05）;心脏事件发生率治疗组为4.0%,对照组为13.0%，治疗组明显优于对照组（P<0.01）。结论蜈蝎止痛方治疗冠心病稳定型心绞痛疗效肯定。【关键词】蜈蝎止痛方稳定型心绞痛气虚血瘀冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是威胁人类健康的主要病因和死因。近年来，随着我国步入老龄化社会及人们生活水平的提升，冠心病在国内的发病率持续上升。我们应用蜈蝎止痛方治疗冠心病稳定型心绞痛60例，收到了可喜效果，现报道如下。1临床资料1.1一般资料入选患者60例，男28例，女32例，年龄在48〜72岁之间，

3、均来自2011年8月〜2012年4月在黑龙江中医药大学附属第一医院心内一科门诊及住院患者。丙医诊断为冠心病稳定型心绞痛，中医诊断为胸痹-气虚血瘀型。按照随机数字表，随机分成2组，每组30例。两组患者在性别、年龄、病程、心绞痛发作程度上均无统计学差异。1.2诊断标准丙医诊断标准参照2007年中肀心血管病杂志编辑委员会制定的《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》；中医诊断标准参照2002年《中药新药临床研宄指导原则》。1.3排除标准合并其他严重器质性疾病、重度神经官能症、精神病患者，对本研究所用药物过敏者及未按规定用药者。2治疗方法治疗组给予蜈蝎止痛方：蜈蚣、全蝎、黄芪、桃仁、红花、当归

4、尾、太子参，150ml/次，2次/日，早饭前、晚饭后口服，由黑龙江中医药大学附属第一医院药剂室煎制。对照组给予愈心痛胶囊，4粒日三次口服，由吉林敖东集团大连药业股份有限公司生产，(国药准字Z20020089)。两组均常规给予β-阻断剂、阿司匹林、发作期含服硝酸甘油。疗程4周，并在治疗前后测定血尿常规、肝肾功能检查行安全性评估。3治疗结果3.1疗效判定标准中医证候评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》。心电图疗效评定标准参照中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》。心脏事件发生率：随访3个月，比较两组心脏事件发生率。心脏事件包括：急

5、性心肌梗死，心源性猝死，急诊PCI术，CABG术。3.2统计学处理采用SPSS18.0统计软件包进行统计学描述和分析，实验数据计量资料采用均数加减标准差(x-±s)表示，所右统计分析均以P<0.05表示有统计学意义。3.3两组患者中医证候积分比较治疗组总冇效率为93.3%,对照组为73.3%,经统计学分析，两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组中医症状疗效优于对照组。3.4两组患者心电图疗效比较治疗组总冇效率为80.0%,对照组为56.7%,经统计学分析，两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组心电图疗效优于对照组。3.5

6、两组患者随访3个月心脏事件发生率比较，见表1。表1心脏事件发生率比较(x-±s)随访中治疗组3个月心脏事件发生率为4.0%,对照组为13.0%,差异冇统计学意义(P<0.01),说明治疗组较对照组能够降低心脏事件发生率，改善预后。3.6不良反应所冇病例均无不良反应，治疗前后血尿常规、肝肾功能未见异常改变。3讨论冠心病心绞痛中医属“胸痹”、“真心痛”等范畴。“胸痹”一词首见于《黄帝内经》，汉代张仲景在《金匮要略》里指出“阳微阴弦”为胸痹的病机，其后历代医家在此基础上对胸痹逐渐认识，认为心气亏虚，无力运行血液，导致心脉瘀阻是本病的重要病机，在此基础上，痰浊、瘀血、

7、寒凝、气滞等病邪，闭阻胸中，发为胸痹，属本虚标实之症。气虚血瘀型为我科常见的证型，治疗应标本兼顾，以益气、活血、通络为法。蜈蝎止痛方根据导师刘东方多年临床经验总结，应用于多种疾病，对于胸痹疗效尤其显著，方中蜈蚣、全蝎为君药通络止痛；臣以黄芪、太子参补气扶正；桃仁、红花、当归尾为佐药活血祛瘀，共奏益气活血，通络止痛之功。现代药理研究发现全蝎提取液能够延长活化凝血活酶吋间、凝血酶原时间、凝血酶吋间，说明全蝎对内源性及外源性凝血均冇抑制作用［1］,还可通过抑制血小板聚集、减少纤维蛋白原