联合治疗冠心病稳定型心绞痛患者的临床观察

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1、联合治疗冠心病稳定型心绞痛患者的临床观察【摘要】Id的观察5■单硝酸异山梨醇酯加川苛嗪注射液对冠心病稳定型心绞痛患者的临床治疗效果，与单纯5■单硝酸界山梨醇酯和川苇嗪注射液治疗比较。方法选择97例冠心病稳定型心绞痛患者，随机将其分成3组。川芦嗪注射液组川川芦嗪注射液150mg加入0.9%氯化钠注射液25()ml静滴，每日1次；5■单硝酸异山梨醇酯组用5■单硝酸异山梨醇酯2()mg,每口3次;5-单硝酸异山梨醇酯+川莒嗪注射液组用川苛嗪注射液150mg加入0.9%氯化纳注射液250讪静滴，每日1次，同时用5-单硝酸

2、界山梨醇AS20mg,每日3次。疗程1周。结果治疗后，川苇嗪注射液组、5■单硝酸界山梨醇酯组、5■单硝酸界山梨醇酯+川時嗪注射液组3组不同谿物治疗心绞痛，症状改善情况比较冇效率分别为69.6%、80.5%和94%。心电图变化情况比较有效率分别为42.4%、67.7%和87.9%,联合用药与单独用药纽•间比较并别有统计学意义(PvO.05)。结论川苛嗪注射液与5-单硝酸界山梨醇酯联用有良好的协同作用，治疗冠心病稳定型心绞痛患者更加有效，且无明显不良反应。【关键词】冠心病稳定型心绞痛5■单硝酸界山梨醇酯川夸嗪注射液治

3、疗冠心病是中老年人的常见病，临床上尤以心绞痛最为多见、常见。临床上应用单一药物治疗往往不能很好控制心绞痛的发作，2005年1月〜2007年6月我院采用5■单硝酸异山梨醇酯联合川茅嗪注射液治疗冠心病稳定型心绞痛患者97例，取得了较好的疗效。现报告如下。1对象和方法1.1对象1.1.1病历选择97例冠心病稳定型心绞痛患者均是我院门诊及住院病人，年龄42〜70岁，平均(56±12)岁，其中男性62例，女性35例，平均病程(7±3.9)年。所有入选病人均符合1979年WHO冠心病稳定型心绞痛诊断标准[1],killip心

4、功能I〜II级，除外不稳定心绞痛、左室功能不全III级以上或过去3个月小有心肌梗死史者。1.1.2病例分组97例患者随机分为川苛嗪注射液组、5■单硝酸异山梨醉酯组、5■单硝酸异山梨醇酯+川時嗪注射液组三组：川苇嗪注射液组33例，男性20例，女性13例，W43〜69岁，平均(55±11)岁，平均病程(6.8±4.8)年；5•单硝酸界山梨醇酯组31例，男性19例，女性12例，年龄42〜67岁，平均(56±8)岁，平均病程(7.0±3.5)年；5■单硝酸异山梨醇酯+川芳嗪注射液组33例，男性23例，女性10例，年龄43

5、〜70岁，平均(57±8)岁，平均病程(7.1±4.3)年。三组在年龄、性别、病程等指标均衡性分析比较，经F检验P>0.05,差界无统计学意义。均无明显差界。1.2治疗方法三组患者于治疗前停用抗心肌缺血药物至少5个半衰期，有心绞痛发作者，临时给予硝酸甘汕舌下含服。川夸嗪注射液组用川夸嗪注射液(海南双成药业有限公司生产,批号H20041179)150mg加入0.9%氯化纳注射液250ml静滴,每日1次；5■单硝酸异山梨醇酯组用5-单硝酸界山梨醇酯(商品名鲁南新康，山东魯南制药厂生产，批号960404)20mg,每口

6、3次;5■单硝酸界山梨醇酯+川時嗪注射液组用川苇嗪注射液150mg加入0.9%氯化纳注射液250ml静滴，每H1次同时用5■单硝酸异山梨醇酯20mg,每H3次。疗程为4周。1.3观察项目①心绞痛发作次数、程度及持续时间；②硝酸甘汕丨I耗量；③心电图变化。治疗前后，各描记心电图1次；④治疗前后进行血尿常规、肝肾功能检查，同时观察其它不良反应发生情况。1.4疗效判定标准141心绞痛症状及硝酸甘汕减停率依照《中药新药临床研究指导原则》(2001年)标准评定。显效：同等劳动强度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少8()%以上

7、，硝酸甘汕消耗量减少80%以上。冇效：心绞痛发作次数及硝酸卄油消耗虽减少50%〜80%。无效：心绞痛发作次数及硝酸Lh由消耗量减少均不到50%o1.4.2心电图疗效评定参照1979年屮西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会似定的《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》评定。显效：静息心电图恢复至“大致正常”或达到“正常心电图“。有效：静息心电图缺血性sT段的下降,治疗后回升0・05mV以上，但未达到正常，或主要导联倒置的T波变浅达25%以上或T波由平坦转为直立。无效：静息心电图基本与治疗前相同。加重：静息心电图sT

8、段较治疗前降低0.05mV以上，或主要导联倒置的T波加深达25%以上或直立T波变平坦，平坦T波变倒置。1.6统计学处理数据使用SPSS10.0forWindows统计软件进行分析处理。组间率的比较采用χ2检验，Pv0.05为差异有统计学意义。2结果2.1心绞痛症状改善情况比较5•单硝酸界山醇酯+川苛嗪注射液组治疗后显效率和总冇效率均优于川茅嗪注射液组和5■单硝酸异