《实验诊断学》ppt课件

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1、实验诊断学Laboratorydiagnosis第一章血液检验（2）第二章骨髓细胞学检查（24）第三章止血与凝血障碍的检验（33）第一章血液检验第一节血常规检查（bloodroutineexamination)内容：红细胞计数（RBC）血红蛋白测定（Hb）白细胞计数（WBC）白细胞分类计数（differentialcount，DC）[参考值]红细胞数血红蛋白成年男性（4.0~5.5)×1012/L(400~550万/mm3)120~160g/L(12~16g/dl)成年女性（3.5~5.0)×1012/L(350~500万/mm3)110~150g/L(11~15g/dl)新生儿（6.0

2、~7.0)×1012/L(600~700万/mm3)170~200g/L(17~20g/dl)一、红细胞计数和血红蛋白测定【临床意义】1.红细胞及血红蛋白增多（1）相对性增多：呕吐、腹泻、烧伤、大量出汗（2）绝对性增多★继发性红细胞增多症（非造血系统疾病）●胎儿、新生儿、高原居民，心肺疾病●某些肿瘤或肾疾患★真性红细胞增多症（polycythemiavera，pv）2.红细胞及血红蛋白减少（1）生理性减少婴儿、<15岁儿童、中晚期妊娠、老年人（2）病理性减少（见表）3.红细胞形态学改变（见彩图）（1）大小的异常（2）形态的异常：球形、椭圆、口形、半圆形、镰形、泪滴形、棘形等（3）染色反应的

3、异常：低色素性、高色素性，嗜多色性（4）结构的异常：嗜碱性点彩、染色质小体、Cabot环、有核红细胞二、白细胞计数和白细胞分类计数【参考值】成人（4~10）×109/L（4000~10000/mm3)新生儿（15~20）×109/L（15000~20000/mm3)6个月~2岁（11~12）×109/L（11000~12000/mm3)白细胞分类计数细胞名称比值百分比（%）绝对值（×109/L)中性杆状核粒细胞0.01~0.051~50.04~0.5(40~500)中性分叶核粒细胞0.50~0.7050~702~7(2000~7000)嗜酸性粒细胞0.005~0.050.5~50.02~0

4、.5(20~500)嗜碱性粒细胞0~0.010~10~0.1(0~100)淋巴细胞0.20~0.4020~400.8~4(800~4000)单核细胞0.03~0.083~80.12~0.8(120~800)【临床意义】白细胞增多WBC>10×109/L（10000/mm3)白细胞减少WBC<4×109/L（4000/mm3)（一）中性粒细胞（neutrophil，N）在防御和抵抗病原菌侵袭过程中起重要作用1.中性粒细胞增多●生理性增多正常波动；暂时性升高；新生儿、月经期、妊娠期●病理性增多★反应性增多：△急性感染和炎症△组织损伤或坏死△急性溶血△急性失血△急性中毒△恶性肿瘤★异常增生性增多

5、：△粒细胞白血病△骨髓增殖性疾病2.中性粒细胞减少●白细胞减少症（leukopenia)WBC<4×109/L●粒细胞减少症（granulocytopenia)中性粒细胞<1.5×109/L●粒细胞缺乏症（agranulocytopenia)中性粒细胞<0.5×109/L★中性粒细胞减少病因：●感染性疾病（病毒、细菌、结核、脓毒血症）●血液系统疾病（再障、粒缺、恶组）●物理、化学因素（放射线、同位素、化学/药物）●单核-巨噬细胞系统功能亢进（脾亢、类脂质沉积病、恶性肿瘤）●其他：SLE、自身免疫性疾病、过敏性休克等。3.中性粒细胞的核象变化●中性粒细胞核左移（杆状>6%、见于感染、类白反应

6、、白血病）●中性粒细胞核右移（五叶>3%，见于巨幼贫、抗代谢药物，感染恢复期）4.中性粒细胞形态异常中毒性改变：●细胞大小不均●中毒性颗粒●空泡形成●核变性中性粒细胞出现上述中毒性改变者称为中毒性粒细胞（见彩图）。5.棒状小体（Auer小体）诊断白血病（二）嗜酸性粒细胞（eosinophil，E）0.5%~5%1.嗜酸性粒细胞增多●变态反应性疾病●寄生虫病●皮肤病●血液病●某些恶性肿瘤●高嗜酸性粒细胞综合征2.嗜酸性粒细胞减少●长期应用肾上腺皮质激素●某些急性传染病（伤寒）（三）嗜碱性粒细胞（basophil，B）嗜碱性粒细胞增多：●慢性粒细胞白血病●骨髓纤维化●慢性溶血及脾切除后（四）淋

7、巴细胞（lymphocyte，L）20%~40%，外周血T细胞占50%~70%，B细胞占15%~30%1.淋巴细胞增多●感染性疾病（麻疹、传单、肝炎、百日咳、结核）●淋巴细胞白血病、淋巴瘤●急性传染病的恢复期●器官移植后的排斥反应2.淋巴细胞减少应用皮质激素、烷化剂、ALG、接触放射线、免疫缺陷性疾病、丙种球蛋白缺乏症等。3.异形淋巴细胞（abnormallymphocyte）形态变异，可见于：病毒感染、药物过敏、输血透