微波加中药热敷治疗80例急性乳腺炎临床观察

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1、微波加中药热敷治疗80例急性乳腺炎临床【摘要】目的：观察微波加中药热敷治疗急性乳腺炎的临床效果。方法：120例急性乳腺炎患者采用随机数字表法分为治疗组80例，对照组40例。对照组单用微波治疗，治疗组微波加中药热敷治疗，比较两组总有效率。结果：治疗组总有效率97.5%高于对照组的87.5%,差异有统计学意义（P30d8例；病程1〜10d;急性乳腺炎单侧52例，双侧28例。对照组40例，年龄在23〜34岁；分娩5〜10d发病13例，11〜20d发病18例，21〜30d发病6例，〉30d3例；集中性乳腺炎单侧27例，双侧13例，病程2〜

2、10d。临床表现：乳汁排泄不畅或不通，乳房红肿疼痛，可扪及肿块，触痛明显，脓肿未形成者。血常规：白细胞总数、嗜中性粒细胞比例均高于正常成年女性。比较两组年龄、病程、病情差异无显著（P〉0.05），具有可比性。1.2诊断标准参照1994年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1]:①乳房内疼痛性肿块，皮肤不红或微红，排乳不畅；②多有恶寒发热，头痛，周身不适；③多数为哺乳期妇女；④血白细胞总数和中性粒细胞增高。1.3治疗方法治疗组用微波照射结合中药热敷敷患处，具体方法：采用WKD-VII型外科微波治疗仪（珠海市和佳医疗设备有限公司

3、），用圆型照射探头对乳房病灶区垂直照射，距离5〜10cm，输出功率20〜30W，温度以患者感局部温热而不烫为度，20min/次，1次/d;后用消痈汤（公英30g，漏芦20g，王不留行30g，路路通30g，通草20g，甘草50g），水煎1000ml,冷却50〜60°C，以患者皮肤能接受为宜，用毛巾外敷患处，3次/d，30min〜lh/次，7天为1个疗程。对照组用微波照射患处20min/次，1次/d,7天为1个疗程。1.4疗效指标参照《中医病证诊断疗效标准》[2]制定，治愈：全身症状消失，肿块消散，疮口愈合；好转：全身症状消失，局部肿

4、痛减轻，或疮口尚未愈合；无效：反复“传囊”或形成乳漏。1.5统计学处理所有数据均应用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料以例数（n）和百分比（％）表示，组间对比行x2检验，P<0.05为差异显著，具有统计学意义。2结果[JP3]2.1急性乳腺炎患者两组疗效比较表1示，[BF]治疗组总有效率97.5%高于对照组的87.5%,差异有统计学意义（P<0.05）。[JP][BFQ]表1急性乳腺炎治疗组与对照组疗效比较（n，％）组别例数治愈好转未愈总有效率％治疗组805127297.5*对照组402114587.5注：与对照组比较，*P

5、<0.05。［KH1D］2.2典型病例王某，女，23岁，2013年5月初诊。诉产后哺乳16d，发病前2d因外出未能及时哺乳，当晚出现发热恶寒，左乳发胀。就诊当日仍有发热，伴口苦咽干，头痛，大便干结，左乳肿胀疼痛明显，排乳不畅，查左乳房外上限及1个2.5cmX4.5cm肿块，触痛，局部皮肤发红、灼热。测体温38.2°C,舌红，苔薄黄，脉弦数。血常规检查白细胞13.5X109/L。诊断为急性乳腺炎，用微波照射患处20min,1次/d，后用消痈汤热敷患处，3次/d，30min/次，3d后左乳肿胀疼痛明显减轻，已无发热、头痛，血常规检查白

6、细胞正常，1周后肿块消失，排乳通畅。3讨论急性乳腺炎是乳腺周围结缔组织炎症，是产褥期产妇的常见并发症，乳头损伤细菌直接侵入乳腺管和沿淋巴管入侵是感染的一种途径［3］，多种原因（包括生理性的和心理性的）均可以导致乳管阻塞造成乳汁淤滞，中医认为［4］，本病多为肝气郁结，胃热壅滞，以致经络阻滞，血瘀乳积，再加上外感而成。《圣济总录》曰：“新产之人，乳脉正行，如不自乳儿，乳汁蓄结，气血蓄积，即为乳痈”。早期正确及时处理，可避免脓肿的形成，减轻患者的痛苦，同时有利于母乳喂养［5］，治疗始终贯穿一个通字，通则瘀乳无以形成，通则热消瘀散、肿消痛

7、止。方中蒲公英清热解毒，善治乳痈，《本草纲目》云：“蒲公英主治妇人乳痈水肿，煮汁饮及封之，立消。”朱丹溪曰：“蒲公英清热毒，消肿核，有奇功。同忍冬藤煎汤，入少酒佐服，治乳肿，服罢欲睡，是其功也。睡觉微汗，病即安矣。”药理试验证明，蒲公英对金黄色葡萄球菌均有明显的抑制作用；王不留行活血下乳，通利血脉；漏芦通乳散结；路路通疏肝活络，通行十二经；通草清热，通气下乳；甘草清热解毒。诸药合用，共奏清热解毒，通乳散结功效，热敷患处，增强了药物的穿透力，使药力集中，直迗病所，使乳汁通畅，乳络疏通，可迅速消除乳腺炎症并疏通局部气血，起到通则不痛的

8、治疗效果，达到治疗乳痈以及降低乳痈复发的目的；微波作用于人体时，使组织温度升高，血管扩张，血流加快，血管及组织通透性升高，从而促进炎症渗出的修复。在热敷一，大大威胁着老年患者的生命。因此，及时选择有效的治疗措施对改善老年高血压患者的预后和降低患者的