中药湿热敷治疗腰痛临床观察及护理

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1、中药湿热敷治疗腰痛临床观察及护理黄霞郧阳中医院湖北十堰442500【关键词】中药湿热敷；腰脊痛；护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2015)8-0016-01腰痛又称腰脊痛，以自觉腰部疼痛为主症。中医学认为，腰痛主要与感受外邪、跌仆损伤和劳欲太过等有关［1］。中药湿热敷主要是利用物理热力与中药作用于肌肤，使皮肤毛孔开放、局部血液循环加速、肿胀消除的一种中医护理操作方法，可达到温经通络、祛风散寒、活血止痛之功效。木医院2013年1月-2014年6月采用此法治疗腰椎痛患者，取得满意效果，现报道如下：1资料与方法

2、1.1一般资料选取72例住院治疗的腰椎痛患者，所有患者均以腰背疼痛为主要表现，疼痛以钝痛、刺痛为主，均有不同程度的压迫下肢疼痛和麻木感、马尾综合症、间歇性跛行、肌肉瘫痪、活动受限等。按入院顺序将其随机分为2组。湿热敷组36例中，男16例，女20例，年龄42-72岁，平均(59.70±3.65)岁，病程3个月-28年，其中腰椎间盘突出症8例、腰肌劳损4例、腰扭伤4例、腰椎退变16例，CT等检查多提示有腰椎间盘突出和腰椎退变等。对照组36例中，男19例，女17例，年龄45-70岁，平均(58.80±3.68)岁，病程最长

3、2个月-30年，其中腰椎间盘突出症10例、腰肌劳损3例、腰扭伤5例、腰椎退变18例，CT等检查多提示有腰椎间盘突出和腰椎退变等。2组患者年龄、性别、病程比较差异无统计学意义(P〉0.05)，具有可比性。1.2治疗方法1.2.1对照组治疗：香丹注射40ML静滴，1次/d,针刺：取患侧腰骶椎、肾、神门等，同吋用电磁波谱治疗仪（以下简称TDP）照射患处，1次/d,10d为1个疗程。穴位注射:取地塞米松5ml和普鲁卡因2ml混合液于痛点注射，每穴0.5-lml。每曰1次。针剂按摩每日1次等方法。1.2.2湿热敷组治疗:在对照祖的基础上加用中药湿热敷。湿

4、药敷常用中药：乳香50g,细辛粉50g/南星50g,川乌50g,草乌50g,当归粉50g,肉桂粉50g,半夏50g,没药（粉）50g每2d用1剂。将上述药物加200ml黄酒搅拌均匀分两袋包装后备用。方法：协助患者取俯卧位，取上述药物两袋蒸热，将敷布于置于腰痛部位，用保鲜膜包裹在外面，以不烫为度，每次60min,2次/d,10d为1个疗程。1.3疗效标准参考国家中药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准评定》［2］拟定。痊愈：疼痛消失，功能活动恢复正常。显效：疼痛明显减轻，功能活动稍受影响。有效：疼痛吋轻吋重，功能活动稍受影响。无效：疼痛及功能活动均

5、无改善。1.4统计学处理所有数据应用SPSS17.0统计软件处理，组间比较采用X?检验。2护理2.1中药湿热敷前的护理环境准备病区设置中药护理操作治疗室，要求宽敞、明亮，室温•-般控制在22-25°C,操作前关闭门窗，防止风寒侵袭。2.2加强心理护理护理人员耐心细致向患者解释疾病相关的病因及治疗0的，方法、疗效及注意事项，介绍同种疾病不同个体成功的例子，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。湿热前嘱患者排空大小便，并检查电源及TDP的安全性能。协助患者取俯卧位，腹部下垫一软枕，保持腰部舒适。操作过程中，护士注意随时询问患者的感受，是否

6、太烫、太冷等，防止烫伤和受凉，观察局部皮肤情况，如出现疼痛、瘙痒等，应立即停止湿热敷，并及吋给予相应处理。湿热敷吋间不超过30min,以防继发效应［3］。2.3中药湿热敷后的护理协助患者整理衣着，正确处理用物；了解患者的感受，观察局部皮肤情况,评价患者疼痛情况；完善湿热敷治疗过程的护理记录并签名。嘱患者湿热敷后30min再外出活动，防止感冒。湿热敷治疗期间告诉患者清谈易消化，多食新鲜水果和蔬菜，忌生冷、辛辣、海鲜等发物，禁烟洒。2.4辨证施护①风寒湿痹腰痛者注意保暖，尤其是寒雨天气，戴护腰固定带，瘀血腰痛活血化瘀均针灸并用。饮食宜祛风胜湿、温经

7、通络之品，如姜蒜面条、防风葱白粥，趁热食用，以汗出为度；②瘀血腰痛者饮食宜活血通络之品，如桃仁粥、黑豆红花饮、桃仁桂鱼汤；③肾虚腰痛者宜补益气血、益肝肾之品，如熟地、当归、黄氏补鸡汤、杜仲、牛膝煲猪脚筋［4］。2.5健康指导急性期或治疗期间宜平卧硬板床，慎起居，僻风寒，注意腰部保暖，风寒湿痹者尤应注意。饮食以清淡易消化为主，适当加强营养，禁烟洒。肥胖患者应节制饮食，减轻体重，避免腰椎过度负重。避免持重、抬重物动作不要过猛，尽量避免弯腰拾物、久站、久坐、咳嗽等。拐杖和助行器的应用可减轻腰部的压力。心情舒畅，乐观开朗。指导患者加强康复期以及预后功能

8、锻炼，增强腰部肌肉锻炼，多晒太阳，多参加户外活动。锻炼原则是循序渐进，以病人耐受力为度；指导患者做到“十不做”和两护：不久坐、不久站、不负重、不弯腰（